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• 心绞痛和心肌梗死的区别

  冠心病简单的分，可以分为心绞痛和心肌梗死。心绞痛是负责心脏本身供血的冠状动脉，出现了狭窄，狭窄以后冠状动脉的血流减少，那么就出现心肌供血的不够，然后因为心肌缺血、缺氧，就会出现心绞痛。心肌虽然有缺血，但是它是有血液供应的，大家要注意，是有血液供应的，这叫心绞痛。那么心肌梗死是指，负责心肌供血的冠状动脉，出现了完全的堵塞或者是几乎完全堵塞，那么它所负责供应这片心肌，几乎得不到或者是完全得不到血液供应，那么这一部分心肌细胞就坏死了。它也会有心绞痛，因为心肌也是缺血的，但除心绞痛之外，还伴随着心肌细胞的坏死，心肌细胞是不可再生的，一旦出现坏死以后，就再也回不来了。所以心肌梗死的病人，他比心绞痛要重得多，心绞痛只是有症状不舒服，但是心肌还是存活的，但心肌梗死的病人，心肌细胞死一个就少一个。所以，后续的话心梗的病人还会出现其他并发症，甚至以后慢慢发展为心衰，所以它比心绞痛要严重的多。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 20845次

• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 5309次

• 心绞痛和心肌梗死的鉴别
  心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿但性质更剧烈。持续时间可达数小时常伴有休克、心率失常及心力衰竭并有发热。含服硝酸甘油多不能使之缓解，心电图中中面向梗死部位的导联，st段抬高并有异常q波，白细胞计数及肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高，红细胞沉降率增快。
  语音时长 1:19”
  鞠延玲 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-03 5610次

• 心绞痛和心肌梗死鉴别
  首先从临床表现来看，心绞痛病人的发作，一般情况下是心前区和胸骨后的疼痛。疼痛的程度一般情况下呈压迫样，或者是紧缩感，或者呈咽炎样的这种疼痛。一般情况下疼痛的时间在几分钟或者十几分钟，经过休息或者舌下含服硝酸甘油，或消心痛等这些硝酸酯类的药物以后，都可以在短时间内得到缓解，一般情况下不会超过半小时。而心肌梗死疼痛的部位，可能跟心绞痛差不多，但是疼痛的性质比心绞痛可能会更加剧烈。有时候呈压榨样或者压迫样，或者呈冰丝感，有时候患者疼痛的程度会更加严重，伴有全身的大汗，有人可能还伴有恶心、呕吐等这些消化系统的症状，因此心肌梗死更加风险。还有一点心肌梗死的患者胸痛发作的持续时间一般情况下都比较长，多数情况下会超过半个小时，因此如果胸痛的患者持续疼痛超过半小时，就要考虑到可能是出现了急性的心肌梗死。
  语音时长 1:50”
  曹明勇 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-11-27 1683次

• 急性心肌梗死与心绞痛怎样鉴别
  病情分析：心绞痛的症状轻一些，通过休息和口服，舌下含化硝酸甘油片，就能够得到缓解。心肌梗死疼痛的程度就特别严重了，通过药物不能缓解，而且有特别恐怖或者快死的感觉。严重者可能会发生心衰，呼吸困难。意见建议：当出现急性心肌梗死的时候，一定要及时治疗，通过溶栓或者介入治疗等。避免心梗范围进一步扩大，而影响生命质量。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-09-19 801次

• 心绞痛怎样鉴别诊断
  心绞痛应该与急性心肌梗死，其他疾病引起的心绞痛，肋间神经痛和肋软骨炎，心脏神经症，不典型疼痛鉴别。急性心肌梗死，疼痛部位和心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，常伴有心率失常，心力衰竭，以及休克，含有硝酸甘油，多不能使之缓解，心电图中可出现st段抬高。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-07 1902次

• 急性心肌梗死和心绞痛的鉴别
  急性心肌梗死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血液供应急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血，导致心肌坏死的一种疾病，临床表现是以胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数升高和血清心肌坏死为特征，心电图会出现进行性改变，主要是以冠状动脉粥样硬化造成的血管腔严重狭窄，和心肌供血不足，常可发生心
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2019-05-06 2437次

• 心绞痛与心肌梗死的鉴别要点
  一，疼痛性质。心绞痛患者因劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等因素发病时，可出现压榨性或窒息性疼痛，心肌梗塞的疼痛性质与心绞痛类似，但更为剧烈，可无诱发因素发作。二，发作时间。心绞痛发作时间较短，一般不超过十五分钟，急性心肌梗塞发作时间长，可从数小时到一至二天。三，硝酸甘油缓解情况。
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 252次