28周小腹下面痛主要和子宫增大、饮食不当、先兆早产等有关。一般可通过暂时观察、调整饮食结构、应用药物等进行改善。
1、子宫增大：女性在怀孕期间，随着胎儿和子宫逐渐增大，会造成子宫韧带随着子宫增大而向上逐渐提拉，会刺激到周围的肌肉以及软组织，小腹会出现轻微牵拉疼痛感，这属于正常的生理现象，一般不需要做特殊治疗。建议孕妇多注意休息，不要做剧烈的运动，即可缓解症状。
2、饮食不当：孕妇如果进食生冷或辛辣的食物会刺激到肠胃道，从而造成肠胃道蠕动功能增快，会对子宫产生刺激，造成小腹出现疼痛。首先要调整个人的饮食结构，不要吃刺激性的食物，可以多喝点热水，能够逐渐缓解症状。
3、先兆早产：孕妇过度劳累或腹部受到撞击，会造成子宫出现异常收缩，从而引起先兆早产的情况发生，孕妇会表现出小腹牵扯痛或阴道流血的症状。此时需要及时去医院就诊，通过超声和胎心监护来观察孕妇以及胎儿的情况，确定是否有先兆早产的征兆。必要时可遵医嘱应用药物进行治疗，常见药物包括硝苯地平、前列腺素、利托君等。
除以上常见的原因之外，还有可能是妇科炎症、输尿管结石等原因所造成的。孕妇在日常生活中不要从事重体力的劳动，也不要做剧烈的运动，饮食要以清淡为主。
