肝昏迷又称为肝性脑病,是肝硬化基础上导致的中枢神经系统紊乱,目前有多种发病机制的学说,比较公认的是氨中毒学说和假性神经递质学说,肝硬化时,由于肝脏对氨的解毒功能下降,导致血氨和血中各种有害物质增加,进入中枢神经系统,引起一系列紊乱。
肝硬化为什么会出现肝昏迷
肝昏迷概述:
具体原因:
肝脏是全身重要的解毒器官,而肝硬化时肝脏功能全面减退,包括对氨的代谢能力,从而导致血液中NH3水平升高,NH3可以透过血脑屏障进入中枢,以多种方式干扰中枢的功能,从而导致患者昏迷。NH3可以干扰脑部的三羧酸循环,导致脑细胞功能不足,增加大脑对抑制性神经递质的摄取,使得中枢处于抑制状态,还能够直接干扰中枢的电活动等等,因此脑部正常活动被影响,患者进入昏迷状态。假性神经递质学说中,主要是由于肝对酪胺和苯乙胺的清除发生障碍,这两个物质进入中枢后,形成结构很类似于正常神经递质的物质,称为假性神经递质,然而它们的活性却很弱,阻碍了正常神经递质的作用,从而引起患者的昏迷。
肝昏迷诱因:
肝硬化患者并不是都会发生肝昏迷,肝昏迷的发生往往会有一些诱因,如肠道内出血导致内源性氨生成过多,有时腹水病人腹水放出的速度过快,也有可能成为肝昏迷的诱因,对于肝硬化晚期的病人,一定要警惕肝昏迷的发生。
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