临床上并没有不建议做肩袖手术的说法,一般需根据患者病情决定是否进行手术治疗。
肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。肩袖损伤是指因肩部慢性撞击损伤、创伤、血供不足等因素所导致的炎症病变。临床上常表现为肩痛、肩部活动受限、肌肉痉挛、肌肉萎缩等,经治疗一般可缓解相应临床症状。
肩袖损伤的治疗目的是减轻损伤局部的炎症反应、减少可能存在的撞击因素,以消除疼痛;重建肩袖的力偶平衡机制,促进肩关节功能恢复。急性损伤初期进行局部冰敷,可以减轻局部肿胀、疼痛等症状。疼痛无法忍受者可服用非甾体抗炎药,常用药物有尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。必要时可做局部封闭治疗,用利多卡因加强的松龙,在严密消毒局部皮肤下注射于肩关节内。若非手术治疗3周后肌力和外展均不满意,可考虑手术治疗。手术的目的包括修补撕裂的肩袖、重建力偶平衡、清除不稳定的撕裂缘、扩大间隙、去除撞击因素等,但术后需经过1年的正规康复治疗。