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• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

  风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1665次

• 脑梗死需要动手术吗

  对于脑梗死的患者来说，是否需要做手术，还要看患者的病情决定。如果在发病的早期有条件的话可以尽早去当地医院就诊，急诊可以考虑做静脉溶栓治疗或支架取栓治疗。多数患者经过治疗之后，可以取得很好的预后。对于大脑半球的大面积脑梗死，可施行开颅减压手术或者是部分脑组织切除术。较大的小脑梗死，尤其是影响到脑干功能或引起脑脊液循环阻塞的，可行后颅窝开颅减压或直接切除部分梗死的小脑组织，以解除脑干压迫，伴有脑积水或具有脑积水危险的患者应进行脑室引流。脑梗死并发脑出血且量较大时如果没有禁忌症可手术治疗。颈动脉狭窄超过50%的患者可根据具体情况考虑介入治疗即血管内支架植入术或颈动脉内膜切除术。目前介入治疗与溶栓治疗的结合已经越来越受到重视。

  

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  吴燕敏 副主任医师漳州市医院

  2020-03-16 3337次

• 厌氧菌性心内膜炎
  厌氧菌引起心内膜炎的发生率占心内膜炎大约在1.5%到10%不等，并有日渐增多的趋势，常见的病原菌是拟杆菌以及微需氧和链球菌。入侵的途径主要是口腔，较少见胃肠道，临床表现不同于一般的亚急性细菌性心内膜炎，多见于没有原发心脏病的患者，厌氧菌侵入正常的瓣膜可以引起来栓塞，瓣膜的破坏，更严重的并发症是心肌脓肿或者是瓣膜及其他支持结构的破坏和穿孔，常引起心力衰竭。
  语音时长 1:05”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-06 1347次

• 心内膜炎症状
  感染性心内膜炎的症状，一般几乎都有发热，除了老年人或者心肾衰竭的患者以外，发热是最常见的症状。亚急性疾病的患者起病隐匿，有全身的不适，软弱乏力、食欲不振、体重减轻等非特异性的症状。发热呈弛张热，一般小于39度，午后、晚上较高，伴寒战、盗汗。可以有头疼、背疼、肌肉关节疼痛。急性者呈爆发性的败血症过程，高热伴寒战。体征:有心脏的杂音，尤其以主动脉瓣膜关闭不全的杂音常见；还可以有瘀点；指甲下面有片状的出血。亚急性的患者可以呈苍白、无力和多汗。肿大见于30%的病程大于六周的患者，急性者较少见。可以并发心动脉栓塞、细菌性动脉瘤、转移性脓肿。
  语音时长 1:42”
  董清 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-24 7936次

• 什么是心内膜炎
  病情分析：心内膜炎是侵犯心脏内膜引起的心脏的疾病，它的临床表现包括发热，身体疲乏，盗汗，食欲下降，体重减轻，关节疼痛，心脏杂音，皮肤苍白等症状。意见建议：这种疾病通常利用血常规，心电图能够检查出来。建议在平时应该保持心情舒畅，确诊后应该使用抗生素进行治疗，必要的时候进行手术治疗。
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2020-02-27 2004次

• 心内膜炎症状是什么？
  病情分析：心内膜炎的患者主要的临床症状就会表现为发烧，寒战，还会出现心慌，胸闷，心悸等症状。一旦出现了临床症状，就要尽早到正规的医院进行系统的检查，明确病因后再进行对症治疗。意见建议：心肌膜炎的患者一定要加强护理，要做到饮食起居有规律，而且还要保持室内的空气流动，保持个人的卫生。吃一些新鲜的水果和蔬菜，但是要避免暴饮暴食。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-07-23 1302次

• 心内膜炎动手术是装支架吗
  心内膜炎动手术一般不是装支架。心内膜炎是临床上常见的一种感染性疾病，主要是受累于心脏瓣膜，如果心内膜动手术，是需要根据具体病情情况，进行瓣膜修补术或者瓣膜置换术治疗的，一般不是装支架治疗，装支架对于治疗心内膜炎是没有作用的，所以一旦确诊为心内膜炎，要进行尽早的治疗。心内膜炎通常是由真菌、细菌以及其他
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 64次

• 心内膜炎需要住院吗
  心内膜炎一般是需要住院的。心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病。瓣膜为最常受累部位，但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。起病缓慢，症状多种多样。大多数患者有器质性心脏病，部分患者发病前有龋齿、扁桃体炎、静脉插管、介入治疗或心内手术史，通常根据临床表现及相关检查（如超
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 26次