在体检中，如果发现一个肾大一个肾小，人们往往会感到担忧，这种情况的严重性不能一概而论，可能由多种因素引起，包括生理变异、先天发育异常及后天疾病等。
轻度的双肾大小差异可能是正常的生理变异，在正常人群中，由于生长发育过程中的细微差异，双肾的大小和形态可能并非完全对称，这种轻度的不对称通常不会对肾功能产生显著影响，因此不必过于担心。
如果双肾大小差异显著，就可能提示存在一些较为严重的情况，例如先天性的肾脏发育异常可能导致一侧肾脏发育不良，而另一侧肾脏则可能出现代偿性增大。此外，后天性疾病，如肾积水、肾肿瘤、肾囊肿等，也可能导致患侧肾脏体积的改变。这些情况下患者往往会出现相应的症状和体征，如腰部胀痛、血尿等。
在治疗方面，针对双肾大小不一致的具体原因，医生会制定相应的治疗方案，例如对于肾积水，可能需要采取引流措施；对于肾肿瘤，则可能需要进行手术切除。在治疗过程中，医生可能会使用到一些药物，如利尿剂、抗炎药等，以缓解症状和改善肾功能。但具体的药物选择和使用剂量，必须根据患者的具体情况和医生的指导来确定。
除了上述原因外，一些全身性疾病，如慢性肾衰竭等，也可能导致双肾逐渐缩小且不对称。因此，当发现双肾大小不一致时，应及时就医，由专业医生进行综合判断和分析。
