高血压动脉硬化是丘脑出血的最常见原因。丘脑出血根据出血部位可分为3型:
1、丘脑内侧核出血,为来自大脑后动脉的后丘脑穿通动脉破裂所致。
2、丘脑外侧核出血。
3、全丘脑出血。
后两型均系大脑后动脉的丘脑膝状体动脉破裂引起。丘脑内侧核出血易破入第三脑室,向丘脑下部和中脑延伸,或发展成全丘脑出血。丘脑外侧核出血往往向外波及豆状核和内囊后肢,尤其是向内囊之上、下发展,沿内囊在尾状核底部之间向侧脑室三角区穿破,根据出血扩展方向和出血量的多少分成3型:
第一,丘脑局限型:血肿限于丘脑本身,血肿量一般小于5ml。部分患者可扩展至内囊或前肢,血肿量往往超过15ml。这些病人多引起典型的内囊型偏瘫。
第二,丘脑内囊型:血肿扩展至内囊后肢,血肿量为5~15ml。
第三,丘脑脑室型:血肿从第三脑室侧壁,或侧脑室下方破入脑室系统。