溶血反应的临床表现分为三个阶段,第一阶段为开始阶段、第二阶段为中间阶段,第三阶段为最后阶段。溶血反应是红细胞发生异常破坏或溶解引起,输血或输错血型后引起的溶血为严重的溶血反应。但临床表现轻重不一,轻者可能会出现发热的反应,严重者可能在输入血液后即可出现严重反应。
一、开始阶段:受血者血清中的凝集素和供血者红细胞表面凝集原可出现凝集反应,使红细胞凝结成团,进而可以对部分小血管进行阻塞,此时受血者可能会出现头痛、面部潮红以及恶心、呕吐,还会伴随胸闷、四肢麻木感以及腰背部剧烈疼痛等症状。
二、中间阶段:凝集的红细胞出现溶解情况,导致许多血红蛋白释放至血浆内,受血者可出现黄疸和血红蛋白尿,尿液呈现为酱油色,同时还伴有寒战、高热、呼吸困难和血压下降等情况。
三、最后阶段:大量血红蛋白从血浆进入肾小管,如果遇到酸性物质后可发生反应形成结晶,进而阻塞肾小管,另外由于抗原与抗体之间会发生相互作用,可引起肾小管内皮出现缺血、缺氧,进而导致坏死脱落,加重肾小管阻塞情况,可能会出现急性肾衰竭,主要表现为少尿或无尿、高钾血症、酸中毒,甚至可以危及生命,导致死亡。
溶血反应要做好正确的治疗措施,治疗重点是立刻停止输血,抽取静脉,观察血浆颜色,然后进行抗休克治疗,改善肾血流灌注,纠正休克。第二是保护肾功能,溶血反应很容易发生血管堵塞,患者血压稳定时,注射甘露醇注射液或呋塞米注射液。第三是维持水电解质和酸碱平衡。