缩窄性心包炎和限制性心肌病区别

概述:

缩窄性心包炎和限制性心脏病是临床上症状及血流动力学表现都非常相似的两个疾病。区别可以从病理生理学过程和临床诊断治疗来叙述。缩窄性心包炎的发病部位在心包,主要变化是心包的纤维化或钙化,而限制性心脏病是心肌本身的病变,缩窄性心包炎可用心包切除来治疗,而限制性心肌病目前没有比较有效的治疗方法。

具体叙述:

心脏是一个泵血器官,主要是通过心肌的收缩和舒张来完成的,心脏外面包有一个囊袋状的心包,心包是双层的,内部有少许液体,主要是在心脏搏动时起到保护的作用。缩窄性心包炎是心包的纤维化或钙化,心包变的僵硬,因此限制了心脏的舒张,心室充盈不足,输出量也会减少,同时体循环静脉回流不畅,会出现淤血症状。

限制性心脏病是心肌本身发生了改变,导致心室壁变的僵硬,同样也失去了舒张的能力,初期时主要是心房血液回流不畅,到了后期心肌本身的收缩功能也会受到影响,心脏作为泵的泵血功能无法实现。

二者临床表现非常相似,都有体循环淤血和心排量减少,会出现呼吸困难、下肢水肿、肝大、腹水及颈静脉怒张,血流动力学也非常相似,鉴别诊断需要做其他检查来判断。

鉴别诊断:

单纯从症状和体征难以区分两种疾病,有心包钙化的患者,可以从X线胸片中看出,超声心动图有时可显示限制性心肌病患者双心房的增大,最有效的方法还是做心导管压力测定,确定病变究竟是来自于心肌内部还是外部心包的阻碍。

以上内容仅供参考

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