心肌炎及心肌病如何治疗

概述：

心肌炎是心肌细胞自身的炎症性疾病。部分心肌炎患者日后可发展为扩张型心肌病。心肌炎目前来说没有特异性的治疗方法，因其病因是病毒感染，而就目前来说抗病毒药物并不具有特异性的治疗作用。因此对于心肌炎患者，在临床上主要是对症治疗。不同类型的心肌病治疗方案不同，扩心病的治疗方案主要是抗心肌重构，而对于肥厚性心肌病的患者主要是使用负性肌力药物。

对症用药建议：

对于扩心病患者来说，应当选用抗心肌重构药物，例如血管紧张素转化酶抑制剂，代表药物有卡托普利，依那普利。保钾利尿剂例如螺内酯以及β受体阻滞剂，例如，美托洛尔，卡维地洛，比索洛尔等。非二氢吡啶类的钙离子通道阻滞剂也具有负性肌力作用，代表药物有维拉帕米和地尔硫䓬，但是临床上不推荐两种药物联合使用以免加重心脏负担，过度抑制心脏功能。而对于心肌炎的患者来说，主要是对患者行对症治疗，如出现心律失常使用胺碘酮等广谱类抗心律失常药物，有条件的患者还可以输入营养液滋养心肌。

饮食注意：

当扩心病患者发展成为心力衰竭时，需要行低盐饮食以及严格限制液体入量，所谓低盐饮食指的是患者每天摄入食盐量不宜超过5克。患者还应该多吃富含维生素c以及钾离子的水果蔬菜，例如苹果，西红柿，土豆，香蕉等。钾离子有助于降低人体血压，减轻心脏后负荷。患者还应该调节生活习惯，戒烟戒酒，对于肥厚性心肌病的患者应禁止剧烈的体育活动，以免发生心源性猝死。病毒性心肌炎的患者在日常生活中应该加强抵抗力，多运动多锻炼。

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