甲胎蛋白20000μg/L常提示肝癌,但是不是晚期一般不能明确。判断肝癌是否进展到晚期要依据病理结果、癌灶有无转移、临床症状等因素而定,而不能依据甲胎蛋白水平判定,因为肝癌早期也可能会导致甲胎蛋白水平大幅度增高。
肝癌早期病理活检的结果一般提示癌细胞高分化,而晚期肝癌病理活检常提示癌细胞低分化。肝癌晚期易发生癌细胞远处转移,常见的转移部位为结肠、胃、肺、脑、骨等。此外,肝癌晚期患者临床症状一般较重,除了肝区不适、发热乏力、恶心、厌油等症状外,大多数患者还可出现体重大幅度减轻,甚至恶病质。
肝癌以手术治疗为主,符合手术指征的患者要尽早接受手术治疗。但大多数晚期肝癌患者已经不适合手术治疗,但可以做介入治疗,如肝动脉灌注化疗、肝动脉化疗栓塞等。患者还可以考虑靶向治疗和免疫治疗,常用的靶向药物为甲苯磺酸索拉非尼片、瑞戈非尼片等,常用的免疫药物为纳武利尤单抗注射液、帕博利珠单抗注射液等。合并肝硬化的患者可以考虑肝移植,但寻找合适的肝脏供体较困难,且手术成本高。