肺结核在某些情况下难以检测出来，这主要是由多种复杂因素共同作用的结果。感染性结核病若处于非活动期、非感染性肺结核、结核病药物耐药、合并症及并发症的干扰，都可能导致诊断困难。为了确保准确诊断，需要综合运用多种检测手段，并结合临床症状进行细致分析。
1、感染性结核病在活动期外可能检测不出。结核分枝杆菌在活动期外数量减少，导致痰液检查难以发现。
2、非感染性肺结核，由于并非由结核分枝杆菌引起，传统检测方法的敏感性降低，容易造成漏诊。
3、结核病药物耐药也是检测难的原因之一。耐药菌株对传统抗结核药物不敏感，使得治疗效果不佳，从而影响诊断。
4、结核病合并症和并发症会掩盖肺结核的典型症状。如呼吸衰竭、结核性脑膜炎等，都可能使肺结核的诊断变得复杂。
针对这些问题，除了常规的痰液检查和影像学检查外，还可采用γ-干扰素释放试验等新型检测方法提高诊断准确率。在治疗上，需根据具体情况选用合适的抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，必要时还需考虑二线药物如左氧氟沙星、丙硫异烟胺等。对于复杂病例，可能还需结合糖皮质激素等辅助治疗。综上所述，肺结核的准确诊断需要综合运用多种检测手段，并根据病情制定个性化的治疗方案。
