巨幼红细胞性贫血怎么确诊

巨幼红细胞性贫血的确诊主要依赖于临床表现、血常规检查、血生化检测和骨髓检查的综合分析。具体确诊步骤如下：

一、临床表现

患者出现面色苍白、乏力、头晕等贫血症状，同时可能伴有胃肠道症状如食欲不振、恶心等。

二、血常规

红细胞平均体积增大，平均红细胞血红蛋白含量增高，而血红蛋白浓度正常或降低。

三、血生化检测

1、血清叶酸和维生素B12水平测定，两者之一或两者均可能低于正常值。

2、同型半胱氨酸水平可能增高，提示叶酸或维生素B12缺乏。

四、骨髓检查

骨髓增生活跃，红系细胞显著增生，且红细胞体积大，核染色质疏松，出现巨幼变。

五、试验性治疗

给予叶酸或维生素B12治疗后，网织红细胞计数若在4-5天内开始上升，亦可作为确诊的辅助依据。

综上所述，巨幼红细胞性贫血的确诊需结合多方面信息，确保诊断的准确性和治疗的针对性。