皮肤上小颗粒好多年了可能是痤疮、毛周角化症、湿疹等，需要在医生的指导下进行针对性治疗。
1、痤疮：可能是由于大量皮脂分泌、雄激素异常等原因引起的，可能会出现丘疹、脓包、疼痛等症状，可以在医生的指导下使用阿达帕林凝胶、红霉素软膏、过氧苯甲酰凝胶等药物进行治疗。
2、毛周角化症：可能是由于遗传、维生素A缺失等原因引起的，大部分患者会出现皮肤角化异常，产生丘疹，如果病变发生在腿上，可能会出现腿上不光滑、有小颗粒感的现象。患者和医生的指导下使用水杨酸软膏、维A酸乳膏、维胺酯维E乳膏。
3、湿疹：可能是由于免疫异常、过敏、环境等原因引起的，由于炎症刺激皮肤会出现小颗粒的症状，经过积极治疗症状能够得到好转，但如果治疗不彻底，可能导致病情迁延不愈，出现湿疹过后的小颗粒的现象。可以在医生的指导下使用氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏等药物进行治疗。
除以上常见的原因外，还有可能是过敏性皮炎等，患者饮食以清淡为主，多喝水，多吃水果蔬菜，比如苹果、西红柿、黄瓜等，忌油腻、生冷、辛辣刺激的食物，比如油条、肥肉、雪糕、辣椒等。忌烟酒，忌浓茶、咖啡等饮品，平时注意休息，保持良好的作息时间，不要熬夜，避免过度劳累，注意个人卫生，勤洗澡。
