麻醉不耐受的意思一般指在临床中对麻醉药物的过敏反应。麻醉常用药物主要有巴比妥类(如巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥等等)、血浆代用品等等,部分会引起涉及免疫机制的超敏反应,从而出现临床症状和体征。
麻醉不耐受时,当机体受到麻醉药物的刺激,可呈致敏状态,相同抗原再次进入已致敏的机体,引起体内出现特异性抗体与抗原结合,促使细胞释放介质而导致组织损伤,便可发生药物超敏反应。超敏反应的易发因素包括遗传因素、机体的免疫病理状态、多次与特定药物的接触等。麻醉不耐受常见的是皮肤黏膜反应,如皮肤瘙痒、潮红及荨麻疹等。还可能出现呼吸、循环、神经系统症状,主要为呼吸急促、喉水肿、咳嗽、喘息、眩晕、神志改变、低血压、心动过速、心律失常等。除注意病人的呼吸系统临床表现外,更应警惕给药后所出现的严重低血压和心动过速。
麻醉中一旦出现麻醉不耐受,应立即停止该药的使用,包括血浆代用品、血液制品等。应该迅速吸氧,保持呼吸道通畅,必要时应行人工通气。若仅有皮肤轻度反应,呼吸循环状态良好,可不必处理,但应严密观察。可使用注射用地塞米松磷酸钠等药物;严重过敏者可给予盐酸肾上腺素注射液。若触及脉搏消失,应立即按心搏骤停处理。