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• 风湿性心脏病病历

  风湿性心脏病是一类由于患者链球菌感染，而产生的免疫反应，累及到心脏瓣膜而产生的一类心脏病，我们知道心脏里面的瓣膜有四个，我们看这样一个心脏模型，心脏里面的瓣膜有二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣和三尖瓣，那么我们的心脏的瓣膜，风湿性活动的时候，最主要攻击我们的二尖瓣和主动脉瓣，这个时候我们往往表现为我们瓣膜的狭窄或者是关闭不全，我们瓣膜是很薄的，我们称为薄如蝉翼一样的，非常的菲薄，但是它闭合起来严丝合缝，保证我们心脏的血液，向一个方向流动，它只能单向开闭，而当我们有风湿活动，攻击到我们瓣膜的时候，会让我们的瓣膜，产生粘连、增厚、钙化，会表现为狭窄，同时关闭不那么严，这个时候我们就是称之为风湿性心脏病。

  

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  王海灏 副主任医师武汉同济医院

  2018-12-26 8550次

• 风湿性心脏病病因

  风湿性心脏病是过去常见的感染后，造成的免疫性的心脏病，主要是链球菌感染，感染以后机体，对链球菌造成了抗体，这种抗体由于抗原抗体反应，对心脏瓣膜产生了损伤。所以心脏的瓣膜，瓣膜有四个：主脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。风湿性心脏病对瓣膜的损伤，主要损伤二尖瓣和主动脉瓣，瓣膜原来是很光滑的，开关还有闭合都很严丝合缝的。如果有炎症，就是感染后，抗原抗体反应造成的炎症，使这瓣膜发生了炎症反应，开始有水肿，后来粘连，造成了瓣膜开放开不开，闭合闭不全，所以造成了风湿性心脏瓣膜病。风湿性心脏瓣膜病，到后期表现为心衰的症状，心衰症状就是呼吸困难、腿肿、不能平卧，体力活动、劳力性呼吸困难等等这些症状。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 9610次

• 妊娠合并风湿性心脏病
  妊娠合并风湿性心脏病是孕妇经常发生的严重合并症，也是产科医师经常面临的难题，有报道表明风湿性心脏病二尖瓣狭窄心功能一至二级者，产妇病死率为0.4%，心功能三到四级者孕产妇病死率高达6.8%。妊娠期妇女血流动力学改变使心脏负担加重，可诱发孕母心力衰竭易导致胎儿生长受限，医源性早产，因此有效治疗妊娠合并风湿性心脏病对临床意义重大。近年来虽然妊娠合并风湿性心脏病的发病率逐渐减少，但风湿性心脏病妊娠期易诱发心脏衰竭并反复发作，尤其是严重二尖瓣狭窄的患者，由于孕期血流动力学的变化极易诱发急性肺水肿，甚至危及母子生命。对于轻症的妊娠合并风心病患者可采取内科药物治疗，但重症患者应该进行手术治疗，对于妊娠合并风心病二尖瓣狭窄严重患者，孕前未治疗原发性心脏病，孕期出现心功能恶化经内科药物治疗后心功能仍为三至四级，心衰不能控制，孕期可行球囊扩张术，其疗效与孕前瓣膜置换术差异无统计学意义，但可明显改善母婴的预后，能有效治疗妊娠合并风湿性心脏病。
  语音时长 2:10”
  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-29 3944次

• 风湿性心脏病合并心衰
  风湿性心脏病合并心衰的原因有：第一、心肌受损，多与免疫反应有关。第二、心室负荷过重，压力负荷与容量负荷。压力负荷又称为后负荷，是指收缩期心室壁产生的张力，是指心脏收缩时所承受的后方阻力负荷，容量负荷又称前负荷，指心脏收缩前所承受的负荷，相当于心腔舒张末期的容积。左心衰竭可产生肺淤血，表现为呼吸困难、水肿，可导致肺顺应性降低，支气管黏膜肿胀，气道内分泌物增多，可导致气道阻力增大，肺间质压力增高，刺激肺毛细血管旁感受器，引起反射性的浅快呼吸，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。右心衰竭的主要表现有颈静脉怒张、肝肿大、肝功能损害、胃肠道瘀血等。
  语音时长 1:31”
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-10 2000次

• 妊娠合并风湿性心脏病可用吗啡吗
  病情分析：妊娠合并风湿性心脏病的孕妇禁止用吗啡。孕妇在孕期用药时应特别注意，不可盲目使用药物，必须在医生的指导下正确使用。意见建议：妊娠合并风湿性心脏病的孕妇在孕期要保证充足的休息，避免进行剧烈的运动，保持情绪稳定，保证营养均衡，摄入充足的蛋白质和维生素。定期到医院进行产检，积极治疗妊娠期间的各种疾病以及感染。睡觉时以左侧卧位为主，为了促进下肢静脉回流，还可以使用弹力袜。
  张印星 副主任医师黄石市中心医院

  2021-06-07 2805次

• 妊娠合并风湿性心脏病分娩期怎么处理
  病情分析：妊娠合并风心病分娩期应该根据产妇的心功能分级来选择分娩方式，对心功能在1到2级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件好的可考虑阴道分娩。对胎儿大，心功能在3到4级，应选择剖宫产手术。意见建议：建议阴道分娩在第一产程一定要安慰喝鼓励患者，适当用地西泮，哌替啶来镇静，避免屏气加负压，可以行会阴后侧切术，密切观察患者的血压，脉搏，呼吸，心率。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  朱海燕 副主任医师济南市中西医结合医院

  2020-07-13 2604次

• 风湿性心脏病合并心衰
  风湿性心脏病合并心衰的原因有：第一、心肌受损，多与免疫反应有关。第二、心室负荷过重，压力负荷与容量负荷。压力负荷又称为后负荷，是指收缩期心室壁产生的张力，是指心脏收缩时所承受的后方阻力负荷，容量负荷又称前负荷，指心脏收缩前所承受的负荷，相当于心腔舒张末期的容积。左心衰竭可产生肺淤血，表现为呼吸困难、
  储永良 副主任医师广东省中医院

  2022-05-24 157次

• 风湿性心脏病心脏杂音
  风湿性心脏病通常可以导致二尖瓣受累，另外很少的也可以累及到主动脉瓣，二尖瓣主要是可以导致狭窄或关闭不全。二尖瓣关闭不全，心脏杂音主要是在第一心音后立即开始与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心间区最响，杂音可向左腋下和左肩胛下区传导，二尖瓣后叶异常时，如后叶脱垂后内乳头肌功能异常，后
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 391次