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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新闻报道有一个病人，一个小伙子，他的肺功能正常应该在3000到4000，他才只有1600。那在这种情况下，一个人绝对无法保持他有效地通气量。所以说我们对于早期轻症的时候，就要重视他的肺活量，肺通气量，不能让它降低，增加肺的这种通气程度。但在我们重症的病人，我们就要进行有效地这种排痰。那有效地排痰，就要通过我们的体位顺位引流，不能让他平卧，这时候肺里面充满了痰液，而这次我们的新冠病毒它是毛玻璃影，广泛的肺的浸润影。那在这种情况下，它不是某个左侧右侧部位，是全肺。那在这种情况，我们就要有体位变换，要左侧顺位引流，我们的头低脚高位，臀高位，右侧一个小时。当你平卧的时候也要臀高位，不让你整个的肺部，我们的肩胛直接压在床上，靠重力的问题。还有我们的俯卧式，俯卧式通气，也是要让病人把痰排出来。最重要的就是我们肺里的痰怎么能够通过我们的体位，通过重力的因素给它排出来。还有一种，在这种情况下，我们还有手法，就是我们的摇振法和推压法。这个方法，是我在做香港危重病学会专科护士的时候，我们学到的这种方法，在国际上作为最先进的一个肺部的一个护理方法，得到了广泛的应用。这种方法就是，你的肺现在没有力量排出，通过我外部的压强、压力，我的手法对肺有一个挤压，有一个摇动，让这些分泌物挤出通过压强的作用，挤压到我们的肺上，通过胸腔，胸腔压力，对我们的肺脏压力，有点像我们的CPR复苏。但它的手法是不一样的，一样都是推动让这些液体出来。你既然黏，那我就要给一些外在的动力，来推动它。当然在它这个前面，我们要进行有效地雾化，如果没有有效地雾化，这个痰液粘稠的东西，它坠到那里头，形象地说，它相当于把我们的肺泡，就是粘黏在一起，那就是闭合了，氧气进不去，我们里头的二氧化碳出不来。所以说，我们把这个阻隔的屏障打开，打开了以后，我们的气体进入，那病人有效地循环就没有问题了，我们就能够度过病人的这个炎性期，到达康复期。

  

  02:49
  高岩 主任护师中国人民解放军总医院

  2020-02-26 50608次

• 患新冠病毒肺炎通气方法有哪些

  这个报道我也看到了，谈到在17年前sars的时候，很多死亡病人的解剖报告上，肺纤维化。这次很多病人是在急性期去世，肺泡的显示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性渗出物，特别黏，无法排出。这个就给我们临床护理，提出了挑战。因为在临床痰液滞留是我们一个大的隐患，特别是病人痰液滞留在肺泡里头，相当于我们的通气换气功能，特别是换气功能就没有了。就是给了高浓度的氧，它进去以后无法利用，肺泡相当于淹溺在一个炎性的一个液体里头。那这样的话，阻断了我们的气体，就是组织器官跟我们的肺泡进行有效地氧合交换的这种过程。所以这种对病人来说，是非常可怕的。我们在临床很多病人就是ARDS，就是这种原理，肺整个最后的这种没有功能，最后上ECMO。所以我们在临床有时候用有创的，就是我们这种纤支镜。但是纤支镜吸痰，它的效果非常棒。但对病人一个常规操作，没有能够做到，一个病人他痰液不是一次能够吸净的。我们在17年前，我们在抗sars的时候，我们就向我们的临床一线，推荐过我们的胸肺物理治疗方法。这两年我们医院成立了，胸肺物理治疗专项组，一直在推广这种方法，取得非常好的效果，特别是对于危重症，老年病人，卧床的病人，特别是ARDS的病人有非常好的效果。我认为胸肺物理治疗，如果全部能够用于病人，从轻症开始就要用，那我们就不会让病人走到重症。所以说在早期我们就要进行一些肺部的呼吸训练，胸式呼吸，还有腹式呼吸，增加他的肺活量，让他的肺泡完全打开，让他的肺功能走到正常的达到正常。所以说我们一线的我们的护理人员非常辛苦，但是科学的防控非常重要，怎么通过我们的科学的手法，科学的这种工作的手段和技术，能够把面对我们现在存在的这种问题，我觉得我们才能够迎来我们战胜疾病的曙光。

  

  02:54
  高岩 主任护师中国人民解放军总医院

  2020-02-26 11450次

• 肝硬化能打新冠疫苗吗
  肝硬化是否能打新冠疫苗要具体分析。针对有慢性病的患者如果病情平稳，无明显的临床症状以及并发症的存在，是可以接种新冠疫苗。例如肝硬化患者无肝功能的损害、临床症状也较为平稳、无并发症的存在，是可以通过接种新冠疫苗来降低感染新冠病毒的风险。但对于肝硬化病情不稳定的患者，例如继发了胸腹水以及消化道出血等严重的并发症时，是不能接种新冠疫苗。此时，此类严重的患者接种新冠疫苗可能不良反应明显增多、程度加重，甚至导致患者病情加重等，而且此些患者接种新冠疫苗有可能会导致疫苗接种失败。
  语音时长 01:09”
  廖彬 副主任医师九江市第一人民医院

  2021-01-11 38142次

• 乙肝肝硬化可以打新冠疫苗吗
  乙肝肝硬化是否能打新冠疫苗，是根据患者的具体病情来决定的。如果为代偿期肝硬化，患者没有任何的不适症状，并且也没有使用干扰素抗病毒治疗，是可以打新冠疫苗的。如果为失代偿期肝硬化，患者有明显的肝功能损害，或者伴有腹水，或者出现了相关的并发症，如上消化道出血，感染，肝性脑病，肝肾综合征等等，这类患者不可以注射新冠疫苗。对于乙肝肝硬化患者需要正规的治疗，需要到公立医院的感染科或肝病科去就诊，并且终身的服用抗病毒药物。
  语音时长 01:15”
  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2021-07-08 43858次

• 肝硬化能打新冠疫苗吗
  病情分析：肝硬化是否能打新冠疫苗要视患者病情来定，对于轻度肝硬化，病情稳定者是可以接种新冠疫苗，而对于重度肝硬化，伴有失代偿的时候或同时伴有相应的并发症，例如肺部感染、多浆膜腔积液时是不能接种。意见建议：故在接种新冠疫苗时，要判断接种者是否有相应的禁忌症，对于那些正处于疾病急性期和慢性疾病不稳定期的患者，此时是暂缓接种新冠疫苗，待其病情稳定好转或是痊愈以后，再视情况接种疫苗。
  廖彬 副主任医师九江市第一人民医院

  2021-01-18 6804次

• 乙肝肝硬化可以打新冠疫苗吗
  病情分析：乙肝肝硬化的患者一般不建议接种新冠疫苗。虽然乙肝肝硬化是一种慢性的疾病，但是由于它病变范围比较大，对肝功能也会造成一定的影响，因此在注射新冠疫苗以后的风险尚不明确。意见建议：患有乙肝肝硬化的患者，需要延缓新冠疫苗的注射，从自身的角度来规避患上新冠疫苗的风险，例如勤洗手，勤消毒，居家通风，不去人员过于密集的地方，尽量不要出省出市。
  金其武 主治医师九江市第一人民医院

  2021-02-23 5301次

• 新冠病毒会使癌症复发吗
  新冠病毒通常是指新型冠状病毒，目前并没有研究表明新型冠状病毒会使癌症复发。新型冠状病毒主要传播途径包括空气飞沫、密切接触等方式传染，而且传染性比较强，感染新型冠状病毒主要的临床表现是以发热、咳嗽、肌肉酸痛、头痛等为主要症状，目前并没有研究表明新型冠状病毒会使癌症复发，所以目前并不能确定，要想明确癌症
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-12-20 612次

• 打完新冠疫苗得了肝硬化
  打完新冠疫苗得了肝硬化可能是长期接触、服用肝毒性药物或毒物导致的，也可能是大量饮酒造成的。1、长期接触、服用肝毒性药物或毒物：如果患者长期接触、服用肝毒性药物或毒物，如对乙酰氨基酚、异烟肼、利福平等可引起药物性或中毒性肝炎，进而导致打完新冠疫苗得了肝硬化的现象。2、大量饮酒：如果患者经常大量饮酒，就
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-07-15 1512次