孕五周时，确实可以通过B超检查来初步判断是宫内孕还是宫外孕，但这一判断的准确性受到多种因素的影响。
首先，如果女性平时的月经周期规律，约28-30天，那么在孕五周时，通过阴道B超检查通常可以观察到宫内孕囊，从而判断是否为宫内孕。这是因为规律的月经周期意味着排卵和受精卵形成时间相对固定，便于通过B超捕捉到孕囊。
然而，如果女性的月经周期不规律，比如周期较长，那么孕五周时可能无法通过B超清晰观察到孕囊。这是因为排卵和受精卵形成时间可能延迟，导致孕囊发育尚未到达可被B超检测到的阶段。在这种情况下，建议结合血液HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来辅助判断。
此外，即使B超能够在孕五周时观察到孕囊，也需要谨慎解读结果。因为此时孕囊较小，有可能出现误诊或漏诊的情况。为了确保诊断的准确性，通常建议在孕6周后进行第一次B超检查。
需要注意的是，虽然B超检查是孕期常用的诊断手段，但它并不能完全替代其他检查方法。在孕期管理中，医生会根据具体情况综合运用多种检查手段来确保母婴健康。
最后，无论检查结果如何，孕妇都应保持积极的心态，遵循医嘱进行必要的检查和治疗。如有任何疑虑或不适，应及时就医咨询，以确保孕期安全。
