孕期阑尾炎发作

孕期，在怀孕的任何一个阶段都有可能发生急性阑尾炎，在怀孕期间如果得了急性阑尾炎一般不主张保守治疗。一旦确诊应在积极抗感染的同时立即进行手术治疗，尤其在妊娠的中晚期。高度怀疑急性阑尾炎如果一时难以确认特别是病情还继续进展的患者，应当放宽剖腹产的指征以及果断采取手术治疗，以免贻误病情。

第一手术治疗，妊娠早期可采用麦氏切口，妊娠的中晚期最好采用右侧的腹直肌旁切口。为了减少对子宫的刺激最好不要放置腹腔引流管，以防引起早产。如果腹膜腹腔非常严重局限而伴有胃肠穿孔盲肠壁的水肿可放置引流管。除非有产科的紧急指证，原则上是仅处理阑尾炎，一般不同时行剖宫产手术。

当然有另外的情况，第一个术中阑尾暴露困难，第二个是阑尾穿孔并发了弥漫性的腹膜炎，盆腔感染严重，子宫有感染的征象。第三，经产期的或者胎儿已经基本成熟了具备宫外生存的能力，术后都要继续给予内推。患者选用对应胎儿影响较小的抗生素进行抗感染治疗。

本病厌氧菌的感染占70%到95%，要选择针对厌氧菌的抗生素。建议应用甲硝唑已及青霉素类和头孢类配伍使用。术后三到四日内给予抑制宫缩药物以及镇定药物做好保胎的治疗。