老年人发生心衰是一种常见的症状和疾病,对老年心衰应该给予药物及非药物治疗。
药物的治疗如下:
一、利尿剂的应用,容量负荷过重的患者应使用袢利尿剂,起始剂量需结合患者既往的用药剂量,负荷过重的患者同时如果伴有低灌注,低血压在袢利尿剂治疗的基础上,考虑加用小剂量多巴胺,改善利尿效果,保护肾脏功能。
二、血管扩张剂的应用,当收缩压大于等于90毫米汞柱,心脏负荷过重的患者在利尿剂的基础上可行静脉血管扩张治疗,但应坚持用药个体化原则,同时需要监测患者血压。
三、镇心肌率药物的应用,低心排出量的患者在用利尿剂的基础上推荐使用镇心肌率药物,但是注意的是镇心肌率药物短期应用,不敢算患者远期预后。对于用药后症状能不能缓解者可考虑使用镇心肌率药物。
四、机械通气,机械通气适用于心跳呼吸骤停进行心肺复苏的患者以及合并一型或二型呼吸衰竭的患者。
急性心衰的非药物治疗,包括主动脉内球囊反搏术和肾脏替代治疗。