脖子上小黑点颗粒有可能是扁平疣、脂溢性角化病、色素痣，可以通过用药的方式进行改善。
1、扁平疣：
扁平疣是一种比较常见的皮肤疾病，一般是由人乳头瘤病毒感染引起的，可能会在皮肤表面出现扁平的丘疹，有可能是光滑的，也有可能是粗糙的，而且还可以生长在全身任何的部位，一般都是多发的，不会出现明显的疼痛感以及瘙痒感，如果发生的脖子部位就有可能会导致患者出现所述症状。可以在局部涂抹咪喹莫特乳膏、维A酸乳膏、氟尿嘧啶软膏的方式进行改善。
2、脂溢性角化病：
脂溢性角化病是起源于表皮角质形成细胞的一种良性肿瘤疾病，有可能是因为遗传因素造成的，还有可能是因为长期受到日光照射引起的，常会发生在暴露的部位，比如手背、面部、脖子等，可能会在局部出现一个或数个淡红或浅褐色的丘疹，导致患者出现上述情况，可以在医生的指导下使用维生素E软胶囊、维生素C片、异维A酸软胶囊等药物缓解。
3、色素痣：
色素痣又称黑色素细胞痣、痣细胞痣、细胞痣，是由痣细胞组成的良性新生物，也是一种常见的皮肤良性肿瘤，可发生于任何部位的皮肤。临床表现为颜色均匀，边界清楚，呈淡黄、褐色或黑色的斑疹或丘疹。可采用激光、冷冻、化学剥脱等方法将其祛除。
除以上原因外，还可能是皮肤癌等原因导致，患者应及时就诊，查明病因后根据病因进行对因治疗。
