炎性病变对妇科一般包括外阴阴道的炎性病变、宫颈的炎性病变、宫体子宫里面以及盆腔的炎性病变。所以如果出现的炎性病变,要明确病变的类型,主要是靠妇科镜。
首先做妇科检查,了解外阴阴道有没有炎症,宫颈有没有糜烂,阴道分泌物有没有增多,宫颈有没有屈痛,子宫有没有压痛腹,附件区没有压痛等等,盆腔彩超检查有没有盆腔的积液或是输卵管卵巢附近区有没有异常的包块等等。
另外可以做血常规检查或者是c反应蛋白检查,了解炎症严重的程度是怎么样的,轻重的程度。
如果经过检查以后确定是位于阴道的炎症,进行分泌物的检查,进行明确诊断。根据检查勒结果,决定具体的用药。
如果考虑宫颈的炎症是不能排除的,建议局部的炎症控制以后做宫颈癌的筛查,包括宫颈细胞液检查以及hpv检测。
如果通过检查考虑是宫体以及盆腔的炎症,给予抗生素进行治疗,一般选择广谱、经验性的选择抗生素,一般考虑子宫盆腔的感染,考虑是混合型的感染。
比如说需氧菌、厌氧菌、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌的感染,要选择广谱的可抗生素或者联合用药。
如果是阴道分泌物的培养或者血培养结果,培养的结果选择比较敏感的抗生素,再调整用药。