降糖药种类很多，选择用药时首先应根据患者肥胖与否进行划分，肥胖和超重者用盐酸二甲双胍片，否则选用其他类降糖药。服用时要从小剂量开始服用，增加到中等剂量后，如果降糖效果不好，加用另一类降糖药。注意同类药物不能叠加，且磺尿类药物不能和格列奈类同服，其余可相互配伍。若使用两三种口服药物效果不佳时，应使用胰岛素治疗。
1、磺脲类，如格列本脲片，是传统的口服降糖药，属于内源性的胰岛素促进分泌剂，降糖作用快，有低血糖副作用，一般为餐前半小时服用，剂量必须合适，外出时需要携带糖果。
2、双胍类，如盐酸二甲双胍片，降空腹血糖效果好，不损害肾功能，但肾功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用，是肥胖患者降糖的首选药。
3、格列奈类，如瑞格列奈片、那格列奈片，也是胰岛素促泌剂，调节餐后血糖效果好，服用时与第一口饭一起吃。
4、胰岛素增敏剂又名格列酮类降糖药，如罗格列酮片、盐酸吡格列酮片，可增加胰岛素的效能，不受饮食影响，因此饭前饭后服用均可，用药期间注意有无体重增加和呼吸困难的情况。
5、a-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖片、伏格列波糖片，用法为与第一口饭同吃，可减少餐后高血糖对血管的损害，副作用为胃肠胀气。此外还有很多新型降糖药，例如DPP4i（西格列汀等）、SGLT2i（达格列净等）、GLP1r（利拉鲁肽、度拉糖肽等），用药方法和剂量都是固定的，口服或皮下注射，需要根据患者的血糖、体重、冠心病以及其他合并疾病情况来用药。
