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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新闻报道有一个病人，一个小伙子，他的肺功能正常应该在3000到4000，他才只有1600。那在这种情况下，一个人绝对无法保持他有效地通气量。所以说我们对于早期轻症的时候，就要重视他的肺活量，肺通气量，不能让它降低，增加肺的这种通气程度。但在我们重症的病人，我们就要进行有效地这种排痰。那有效地排痰，就要通过我们的体位顺位引流，不能让他平卧，这时候肺里面充满了痰液，而这次我们的新冠病毒它是毛玻璃影，广泛的肺的浸润影。那在这种情况下，它不是某个左侧右侧部位，是全肺。那在这种情况，我们就要有体位变换，要左侧顺位引流，我们的头低脚高位，臀高位，右侧一个小时。当你平卧的时候也要臀高位，不让你整个的肺部，我们的肩胛直接压在床上，靠重力的问题。还有我们的俯卧式，俯卧式通气，也是要让病人把痰排出来。最重要的就是我们肺里的痰怎么能够通过我们的体位，通过重力的因素给它排出来。还有一种，在这种情况下，我们还有手法，就是我们的摇振法和推压法。这个方法，是我在做香港危重病学会专科护士的时候，我们学到的这种方法，在国际上作为最先进的一个肺部的一个护理方法，得到了广泛的应用。这种方法就是，你的肺现在没有力量排出，通过我外部的压强、压力，我的手法对肺有一个挤压，有一个摇动，让这些分泌物挤出通过压强的作用，挤压到我们的肺上，通过胸腔，胸腔压力，对我们的肺脏压力，有点像我们的CPR复苏。但它的手法是不一样的，一样都是推动让这些液体出来。你既然黏，那我就要给一些外在的动力，来推动它。当然在它这个前面，我们要进行有效地雾化，如果没有有效地雾化，这个痰液粘稠的东西，它坠到那里头，形象地说，它相当于把我们的肺泡，就是粘黏在一起，那就是闭合了，氧气进不去，我们里头的二氧化碳出不来。所以说，我们把这个阻隔的屏障打开，打开了以后，我们的气体进入，那病人有效地循环就没有问题了，我们就能够度过病人的这个炎性期，到达康复期。

  

  02:49
  高岩 主任护师中国人民解放军总医院

  2020-02-26 50860次

• 患新冠病毒肺炎通气方法有哪些

  这个报道我也看到了，谈到在17年前sars的时候，很多死亡病人的解剖报告上，肺纤维化。这次很多病人是在急性期去世，肺泡的显示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性渗出物，特别黏，无法排出。这个就给我们临床护理，提出了挑战。因为在临床痰液滞留是我们一个大的隐患，特别是病人痰液滞留在肺泡里头，相当于我们的通气换气功能，特别是换气功能就没有了。就是给了高浓度的氧，它进去以后无法利用，肺泡相当于淹溺在一个炎性的一个液体里头。那这样的话，阻断了我们的气体，就是组织器官跟我们的肺泡进行有效地氧合交换的这种过程。所以这种对病人来说，是非常可怕的。我们在临床很多病人就是ARDS，就是这种原理，肺整个最后的这种没有功能，最后上ECMO。所以我们在临床有时候用有创的，就是我们这种纤支镜。但是纤支镜吸痰，它的效果非常棒。但对病人一个常规操作，没有能够做到，一个病人他痰液不是一次能够吸净的。我们在17年前，我们在抗sars的时候，我们就向我们的临床一线，推荐过我们的胸肺物理治疗方法。这两年我们医院成立了，胸肺物理治疗专项组，一直在推广这种方法，取得非常好的效果，特别是对于危重症，老年病人，卧床的病人，特别是ARDS的病人有非常好的效果。我认为胸肺物理治疗，如果全部能够用于病人，从轻症开始就要用，那我们就不会让病人走到重症。所以说在早期我们就要进行一些肺部的呼吸训练，胸式呼吸，还有腹式呼吸，增加他的肺活量，让他的肺泡完全打开，让他的肺功能走到正常的达到正常。所以说我们一线的我们的护理人员非常辛苦，但是科学的防控非常重要，怎么通过我们的科学的手法，科学的这种工作的手段和技术，能够把面对我们现在存在的这种问题，我觉得我们才能够迎来我们战胜疾病的曙光。

  

  02:54
  高岩 主任护师中国人民解放军总医院

  2020-02-26 11703次

• 新型冠状病毒是先咳嗽还是先发烧
  一般情况下，出现了新型冠状病毒的感染，先发烧的现象更为多见一些，但是有一些患者可能并不会出现发烧的表现，可能仅仅会出现咳嗽，比如感染症状比较轻微的患者可能会不发烧。另外，对于一些感染症状特别严重的患者来说，也有可能不发烧，或者是出现低烧的现象。如果有过流行病学的接触史，或者是密切接触过新型冠状病毒感染的患者，出现了咳嗽或者是发烧的现象。无论是哪种症状先出现，都必须去当地的定点医院进行病毒核酸的检测，才是比较安全的。一旦确诊之后，必须进行隔离的观察和治疗，才是比较安全和有效的。如果没有确诊，有一些疑似的情况，也必须隔离观察。以上的方法仅供参考，具体的检查和治疗措施应该去医院咨询专业的医生。
  语音时长 01:10”
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-02-28 4707次

• 冠状肺炎先发烧还是先咳嗽
  感染冠状病毒之后是先出现咳嗽的现象，表现出嗓子干痒，咳嗽，然后在检查体温的时候才发现体温增高，有一些患者是同时出现咳嗽和发烧的症状。由于感染途径和个人体质不同，所表现出来的临床症状也是有一定差异的，要根据个人的临床表现结合个人的出行史和生活环境做出大概的判断，如果有过接触史，出现了干咳的现象也应该及时的去医院进行检查。如果有过接触史，只是出现了发热，没有干咳，也应该及时的检查，因为有一些患者在感染了冠状病毒肺炎之后只是出现发热和乏力的现象，并没有咳嗽和肺炎的症状，但是在做核酸基因检测的时候却呈现阳性。
  语音时长 01:10”
  张艳凯 副主任医师开封市中心医院

  2020-02-28 1626次

• 新型冠状病毒是先咳嗽还是先发烧
  病情分析：不一定，有些人是先咳嗽后发热，有些是先发热后咳嗽，也有可能同时出现。而无症状感染者是没有任何的临床症状，只是病毒核酸检测阳性。意见建议：日常生活中我们要注意勤洗手，多通风，如果没有必要尽量减少出门，尽量少聚会，适当的进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力，但也要注意避免过度的劳累。
  徐峰 主治医师大连北海医院

  2020-06-10 1104次

• 冠状肺炎先发烧还是先咳嗽
  病情分析：冠状肺炎先发烧还是先咳嗽没有一定的规律，有些患者发烧之后再出现咳嗽，也有些患者出现咳嗽之后再发烧，还有些患者只有咳嗽的症状，没有发烧。意见建议：诊断冠状肺炎，必须结合患者的流行病学史，是否到过疫区，肺部CT是否有毛玻璃样改变，必要时完善核酸检测，如果核酸检测阳性，就可以确诊感染了冠状肺炎，要积极的进行治疗，防止病情的加重。
  许鹏 副主任医师宜春市人民医院

  2020-06-16 902次

• 新冠先感冒还是先发烧
  新冠通常是指新型冠状病毒感染，新型冠状病毒感染是先感冒还是先发烧一般需要根据各自体质进行判断，如果患者体质较差，可能会先发烧，如果患者体质较好，可能会先感冒。通常体质不同，体内抗体不同，先表现出来的症状自然也不相同，无论是先感冒还是先发烧一般在出现明显不适后，需要立即采取措施进行治疗，避免导致病情加
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-12-27 0次

• 新冠是先腹泻还是先发烧
  新冠一般是指新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒肺炎先腹泻还是先发烧，需要根据患者的个人体质来决定，患者通常情况下会出现先发烧的情况，极少部分患者会出现先腹泻。新型冠状病毒肺炎一般与新型冠状病毒感染有关，患者通常情况下会出现先发烧、轻微乏力、呼吸困难，随着病情的发展，会累及多个系统，部分患者会出现腹泻、食
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-02-15 2198次