慢阻肺的选药是广大慢阻肺患者十分关注的问题。
第一,首选药物糖皮质激素,吸入计量很小,代表药物沙美特罗替卡松气雾剂。
第二,β受体阻滞剂,长效β受体阻滞剂被认为是中重度慢阻肺患者的基本治疗,主张长期应用,除扩张气道外还与其有一定的抗炎作用,可增强糖皮质激素的作用,同时糖皮质激素也可增强β2受体的表达及活性,两者有协同作用。
第三,噻托溴胺,是选择性胆碱能受体阻断剂,慢阻肺患者吸入塞托溴胺后可改善病人的症状及生活质量,减少急性加重的次数,并与长效β受体激动剂有相加的作用。
第四,氨茶碱,尽管茶碱类价格便宜,但在慢阻肺治疗中的地位却不可忽视,茶碱本身具有抗炎作用,并且与激素在抗炎方面有协同作用,和吸入激素联合应用时,产生一加一大于二的效果。
第五,抗氧化药物,乙酰半胱氨酸泡腾片具有较强的抗氧化作用,长期给药无明显不良反应,乙酰半胱氨酸泡腾片长期应用还可抑制嗜中性粒细胞的激活,炎症介质的产生以及对血管内皮细胞的粘附能力抗氧化剂,低剂量茶碱与糖皮质激素联合应用可明显增强抗炎效果。