妊娠期糖尿病分娩期的处理。
第一,一般处理,要注意休息、镇静、给予适当的饮食,严密观察血糖、尿糖以及酮体的变化,及时调整胰岛素的用量,加强胎儿的监护。
第二,阴道分娩的处理,临产时因为情绪紧张以及疼痛可以使血糖波动,胰岛素的用量不易掌握,严格控制产时血糖水平,对母儿均十分重要,临产以后仍采用糖尿病饮食,产程中停用皮下注射胰岛素。孕前糖尿病者静脉输注0.9%的氯化钠注射液加胰岛素,根据产程中测到的血糖值调整这个静脉输液速度,如果是血糖大于5.6毫摩尔每升,静滴的胰岛素是1.25个单位每小时,血糖在7.8到10.0静滴的胰岛素1.5个单位每小时,如果是血糖大于10静滴的胰岛素两个单位每小时,同时要复查血糖,根据血糖异常继续调整。产程不宜过长,否则容易增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染的危险,如果是剖宫产在术前一日应该停用晚餐前的精蛋白锌胰岛素,手术日停止皮下注射所有的胰岛素。在早晨监测血糖以及尿酮体,根据其控制血糖的水平以及每日胰岛素的用量改为小剂量的胰岛素持续静脉滴注,按三到四克葡萄糖加一个单位的胰岛素,按这个比例来配制葡萄糖注射液,并且按每小时静脉输入两到三个单位的胰岛素,这个速度来静滴,每到2小时监测一次血糖,尽量使术中的血糖控制在6.67到十个单位毫摩尔每升。如果是术后每两到四个小时监测一次血糖直到饮食恢复。
第三,产后的处理,如果产后大部分的糖尿病患者而在分娩以后不再需要使用胰岛素,仍有少部分患者需要胰岛素治疗,胰岛素的用量也应该减至分娩前的三分之一到二分之一,并且根据产后的空腹血糖来调整用量。再就是新生儿要预防新生儿血糖,同时新生儿注意保暖和吸氧,尤其是血糖的情况。