高钾血症是指血钾大于5.5mmol/L的一种病理生理状态,引起血钾过高的原因可分为四大类。
第一类是钾过多性高钾血症,主要是见于肾脏排钾减少,因为只要肾功能正常、尿量正常,很少会因为引起高钾血症。肾脏排钾减少的时候,它就会见于急慢性肾衰的少尿的时候,还有肾上腺皮质功能减退,肾小管酸中毒,还有长期使用保钾利尿药,比如像螺内酯、氨苯蝶啶,还有就是acei或者arb类的药物都可以使肾脏排钾减少。
第二类是转移性的高钾血症,常有细胞内的钾释放到细胞外所致,见于组织破坏,比如重度溶血性贫血、大面积烧伤创伤,肿瘤接受、大剂量化疗血透,还有细胞膜转运功能障碍也会引起转移性的高钾血症,比如在代谢性酸中毒的时候,严重失水、休克导致组织缺氧的时候,都使细胞膜转运功能障碍,使钾不能向细胞内转移导致血钾高。
第三个原因是浓缩性的高钾血症,就是因为重度的失水导致有效循环血容量减少,使血钾浓缩。
第四类是假性的高钾血症,主要是见于食管内溶血、静脉穿刺技术不良引起的细胞内钾外移引起的。