上周在医院坐诊的时候,遇到一个妈妈抱着孩子来就诊,她说她家孩子刚出生的时候,小小一个,躺在保温箱里,去看他的时候,他睁一只眼闭一只眼,嘴角微微勾起,好像在笑。当时在身旁的医生看了孩子的外表,就对她说,这个孩子可能是先天愚型,生长发育都会受影响,让她做好心理准备。她不相信,所以带着孩子来就诊。在给孩子做完检查以后,结果还是一样的,这个妈妈就抱着孩子有些伤心的走了。
那么唐氏综合征患儿具体表现是什么?和其他慢性面容有什么区别呢?
男性唐氏婴儿长大至青春期,也不会有生育能力。而女性唐氏婴儿长大后有月经,并且有可能生育。患儿常伴有先天性心脏病等其他畸形,因免疫功能低下,易患各种感染,白血病的发生率比一般增高10~30倍。
如存活至成人期,则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状。患儿具明显的特殊面容体征,如眼距宽,鼻根低平,眼裂小,眼外侧上斜,有内眦赘皮,外耳小,舌胖,常伸出口外,流涎多。身材矮小,头围小于正常,头前、后径短,枕部平呈扁头。颈短、皮肤宽松。骨龄常落后于年龄,出牙延迟且常错位。头发细软而较少。前囟闭合晚,顶枕中线可有第三囟门。四肢短,由于韧带松弛,关节可过度弯曲,手指粗短,小指中节骨发育不良使小指向内弯曲,指骨短,手掌三叉点向远端移位,常见通贯掌纹、草鞋足,拇趾球部约半数患儿呈弓形皮纹。常呈现嗜睡和喂养困难,其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显,智商25~50,动作发育和性发育都延迟。
该病的特殊面容,手的特点和智能低下虽然能为临床诊断提供重要线索,但是诊断的建立必须有赖于染色体核型分析,因此染色体核型分析和FISH技术是唐氏综合征的主要实验室检查技术,这两项检查还对唐氏综合征嵌合型的预后估计有积极意义,由于嵌合畸形患儿的表型差异悬殊,可从正常或接近正常到典型的临床表现,他们的预后主要取决于患儿体细胞中正常细胞株所占的百分比率,因此了解嵌合型患儿体细胞中正常核型细胞与21-三体核型细胞的比例,可以根据其具体情况指导患儿的家庭及社会对其进行教育。
慢性病面容表现为面色暗淡无光,可有色素沉着、面容憔悴、双眼无神、空洞,表情淡漠或忧虑,多见于慢性消耗性疾病,如下:
1、长期的贫血,病人可以表现为面色苍白、发黄,表情疲倦。
2、肝硬化、肝癌的病人表现为颜面消瘦、皮肤暗淡,有些病人可以出现明显的黄染,两颊部可有褐色的色素沉着。
3、尿毒症病人表现为颜面部水肿,面色苍白或暗黑。
4、甲状腺功能低下的病人会出现面色苍白、水肿、目光发呆、反应迟钝,以及头发、眉毛稀疏。
5、系统性红斑狼疮的病人则表现为面色苍白,鼻梁和双侧颧骨、颊部出现呈蝴蝶样分布的红斑。需要医生结合患者具体的症状表现、特殊面容、实验室数据来具体分析。