对于已经发生脑出血的高血压患者,一般不建议把血压降的过低,除非患者的收缩压大于200毫米汞柱,或者是舒张压大于120毫米汞柱,才可以谨慎的应用降压药物,降压药物可以选择拉贝洛尔或是尼莫地平等。
但是要求在24小时内降压幅度不应过大,最好不要超过基础血压的20%,还可以适当的应用脱水药物来降低颅内压,比如甘露醇、呋塞米等,在使用脱水药物之前,一定对心肾功能有一定的评估,相对较为安全的是使用袢利尿剂,不但能够降压,还能够减轻肺水肿和脑水肿。在保证以上激素治疗同时,应当结合选择止血和凝血药物。
临床上常用的有硫代氨基乙酸、止血环酸等,定期复查血清离子、血常规、肝功、肾功等化验指标,注意及时进行补液以及纠正离子紊乱治疗,必要时还应当进行外科手术治疗。