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• 心脏支架后还用吃药吗

  随着冠心病介入技术不断提高和普及，心脏支架技术在很多医院开展和普及，是目前冠心病治疗最有效、最直接的手段之一。植入支架可以缓解症状，改善生活质量，但不能治愈冠心病。如果用道路来比喻血管，那么心脏支架手术无疑是一项疏通工程，将堵塞或即将堵塞的血管支撑开、疏通，保证血流正常或接近正常，从而改善病人心脏供血。道路是否能保持长期畅通，正确的养护非常重要，植入支架后合理、规范用药至关重要。常用的药物如下：（1）抗血小板药物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件发生。目前临床上最常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷。若无禁忌证，所有冠心病患者均应长期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受体阻滞剂：可降低心肌收缩力、降低血压和心率，从而降低心肌耗氧量和心绞痛的发生；是可以同时改善症状和改善预后作用的药物。因此，指南推荐冠心病患者康复过程中，如无禁忌证均应尽量使用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛。（3）血管紧张素转化酶抑制剂）和血管紧张素II受体拮抗剂：慢性稳定性冠心病患者Ⅰ类适应证为伴有左室收缩功能异常或有使用ACEI的其他适应证，如高血压、心肌梗死病史、糖尿病或慢性肾病的患者。当服用ACEI类药物出现不可耐受的咳嗽等不良反应时，可使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂药物替代。（4）他汀类药物：若无他汀使用禁忌证，即使入院时患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇无明显升高，也应启动并坚持长期使用他汀类药物。动脉粥样硬化性心血管病、糖尿病合并高血压或其他１项心血管危险因素时，LDL-C应控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）钙通道阻滞剂：可分为二氢吡啶类与非二氢吡啶类。此类药物通过降低心脏负荷、降低心肌耗氧量缓解心绞痛症状，提高运动耐量。（6）中医药治疗：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善内皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌细胞增殖、抑制支架内再狭窄的作用，可改善PCI术后患者的预后。

  

  09:26
  刘红旭 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2020-07-07 14675次

• 心脏支架手术和心脏搭桥手术有什么区别

  这是两种完全不同的手术的方式。尽管治疗的都是同一种疾病也就是心肌缺血，冠状动脉粥样硬化性心脏病又称为冠心病，所谓的冠心病它指的是供应心肌的主要血管冠状动脉的一支或多支血管重度的狭窄，由于心脏支架手术相对微创对患者的恢复是比较快的，因此目前大多数的冠心病是采用心脏支架手术。但也有一部分冠心病患者病变非常的弥漫，比如三支血管都有严重的狭窄或者是特殊部位的不适合放支架的冠心病，比如左主干病变等，也可能会采取外科开刀搭桥的方法来进行治疗，那么后面的这种方式就称为心脏搭桥手术。搭桥手术毕竟是外科手术，需要开胸、全麻、上呼吸机其恢复起来比心脏支架手术相对要复杂时间长一些，但两种手术的方式不可或缺也不能完全替代彼此。

  

  02:07
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-06-29 6789次

• 心脏搭桥后需上支架吗
  一般在医院的临床上，心脏搭桥后的患者也是可以放支架的。患者往往新的血管阻塞再次发生，并且血液的供应受到影响时，是可以放置支架进行治疗的。而患者则需要清淡的饮食，一定要低糖、低盐、低脂肪。心脏搭桥后的患者，同时还需要避免过度劳累、着凉，一定要好好休息。可以多吃些各类的新鲜蔬菜水果，每天适当喝一些温开水。尤其要注意的是保持愉悦的心态，避免情绪反复，不要生气，同时一定要戒烟戒酒。
  语音时长 01:21”
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-09-16 4707次

• 心脏支架和心脏搭桥哪个更好
  心脏支架和心脏搭桥不存在哪个更好的问题，而是对冠脉病变的处理措施的不同。对于冠脉单支病变，局限狭窄，可行心脏支架植入治疗，有利于改善症状，降低患者的死亡率。而对于多支病变，并伴有糖尿病或者是严重的左主干病变，则是心脏搭桥治疗的最佳适应症，可改善症状降低死亡率。但是任何治疗都是有风险的，比如心脏支架植入治疗还存在支架内再狭窄血栓形成的风险，而心脏搭桥治疗还存在桥血管闭塞的风险。
  语音时长 01:12”
  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-10 5267次

• 心脏支架和心脏搭桥哪个更好
  病情分析：心脏支架和心脏搭桥没有哪个更好之说，针对不同病人，二者有各自的优势，只有选择对患者最有利的治疗才是最好的。对于多支血管病变或者左主干病变，或者血管病变伴严重钙化的人群，要优先选择心脏搭桥，手术的成功率更高，对于单支血管病变或者简单病变的人群，选择心脏支架更合适，微创，恢复快。意见建议：无论是哪种手术，冠心病患者都应改善生活方式，做到低盐低脂饮食，避免劳累，避免剧烈活动，避免感染，保持心情舒畅。
  王欣 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-06 3009次

• 心脏血管堵塞必须做支架吗
  病情分析：心脏血管堵塞如果面积比较大，血管狭窄，达到70%以上，是需要进行冠状动脉支架治疗的，能够有效的防止并发症的出现。如果阻塞的面积比较小，血管狭窄小于70%，可以考虑进行药物治疗。意见建议：患者的饮食起居一定要有规律，要避免劳累和熬夜，还要严格的控制食物中胆固醇的摄入，以及脂肪的摄入，患者一定要戒烟戒酒，还要保持良好的心态，避免情绪波动。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-08-03 2104次

• 心脏支架后可以搭桥吗
  心脏支架一般是指冠状动脉支架植入术，搭桥通常是指心脏搭桥手术，做完冠状动脉支架植入术后正常情况下可以做心脏搭桥手术。冠状动脉支架植入术一般可以和心脏搭桥手术同时做，如果已经做完冠状动脉支架植入术，需要术后三个月以后才可以做心脏搭桥手术，因为刚做完冠状动脉支架植入术机体抵抗力比较虚弱，立刻做心脏搭桥手
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 770次

• 心脏搭桥后还能支架吗
  心脏搭桥是指心脏搭桥手术，支架是指心脏支架手术，心脏搭桥手术后一般还能做心脏支架手术。心脏搭桥手术需要在冠状动脉狭窄的近端和远端建立通道，使血液避开狭窄部位后到达缺血的部位，能够治疗冠状动脉狭窄所引起的供血不足，如果患者在做完心脏搭桥手术后出现了桥血管狭窄或者其他血管狭窄的情况，但是病情不是特别严重
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 223次