第一、超急性期。急性心肌梗死发生数分钟后，先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的t波以后迅速出现st段呈斜型抬高，与高耸之类的t波相连。由于急性损伤性组织可见，qrs振幅提高并轻度增宽到尚未出现异常q波，表现挺持续数个小时，在临床上多因持续时间太短，而不易记录到。此期若治疗及时有效，有可能避免发展成心梗或是已经发展生梗死的范围区域缩小。
第二、急性期。开始于刚死的数小时或数日后可持续到数周，心电图呈现一个演变的过程，st段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单相曲线进而逐渐下降，心肌坏死导致面向坏死区导联的r波振幅降低或丢失，出现异常q波或qs波，t波有直立开始倒置，并逐渐加深，坏死型的q波，损伤型的st段抬高，缺血型的t波倒置，在此期间可以同时存在。
第三、急性期。了解心梗各期的心电图特点，必须要认识到亚急性期的特点，出现在梗死后数周至数月，此期以坏死以及缺血图形为主要特征。
第四、成就期也就是愈合期，常出现在急性心梗的三到六个月之后或更久，st段和t波恢复正常或t波持续倒置，低平，区域恒定不变，残留下坏死型的q波，理论上医生q波将持续存在终身，伴随着瘢痕组织的缩小和周围心肌的代偿肥大，其范围在数年后可能有明显的缩小，小范围图形改变有可能变得很不典型，异常q波甚至消失。
