四环类抗抑郁药

四环类抗抑郁药疗效和三环类差不多，区别是对五羟色胺和缺钾肾上腺素有相对选择性，所以不良反应比较少一些。

常用的药物有马普替林和米安色林，马普替林用于抑郁症，尤其适用于老年患者，口服是每天25到75毫克，分两到三次服用，两周后根据需要一天增加25毫克，不要超过每天150毫克，老年人开始每天三次，一次十毫克，有效治疗量，不超过每天75毫克。

躁狂发作，心脏病，严重肝肾功能损害，青光眼，前列腺增生的患者慎用，本品不能和单胺氧化酶抑制药同用。

米安色林可用于各种抑郁症，口服开始每次三十毫克，一天一次，睡前服用，根据效果和临床疗效逐渐增加剂量，症状维持改善之后，仍要维持数月，肝肾功能不全，孕妇和哺乳期的女性慎用，躁狂患者忌用。

以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。