妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg或和舒张压≥90mmHg,并于产后12周内恢复正常；蛋白尿为阴性。
什么是妊娠高血压
冉旭主任医师
中山市中医院心血管内科
2019-05-142088次
概述：
对症用药建议：
收缩压≥160mmHg和或舒张压≥110mmHg的高血压孕妇应进行降压治疗。收缩压≥140mmHg和或舒张≥90mmHg的高血压患者也可应用降压药。目标血压:孕妇未并发器官功能损伤，收缩压应控制在130~155mmHg为宜，舒张压应控制在80~105mmHg；孕妇并发器官功能损伤，则收缩压应控制在130~139mmHg，舒张压应控制在80~89mmHg。降压力求平稳，不可波动过大，且血压不可低于130/80mmHg，以保证子宫-胎盘血流灌注。
拉贝诺尔:降低血压而不影响肾及胎盘血流量，并有对抗血小板凝聚，促进胎儿肺成熟作用。剂量为50~100㎎加入5%的葡萄糖液250~500ml中静脉滴注，根据血压调整滴速，血压稳定后改口服50~150㎎，每日三到四次。
硝苯地平:可抑制平滑肌收缩，使全身血管扩张，血压下降。用法:5~10㎎口服，每天三到四次，24小时总量不超过60㎎。紧急时舌下含服10㎎，起效快，但不推荐常规使用。缓释片20㎎，每天口服一到两次。
尼莫地平:可选择性扩张脑血管。用法:20~60㎎，口服每天两到三次。静脉滴注:20~40㎎加入5%葡萄糖溶液250ml，每天总量不超过360㎎。
尼卡地平:为钙离子通道阻滞剂，用法:口服初始剂量为20~40㎎，每天三次。静脉滴注:每小时1㎎为起始剂量，根据血压变化每十分钟调整用量。
酚妥拉明:为α法肾上腺素受体拮抗剂。用法:10~20㎎溶于5%的葡萄糖溶液100~200ml，以10μg/min的速度开始静脉滴注，根据降压效果调整滴注剂量。
硝酸甘油:作用于氧化亚氮合酶，可以同时扩张静脉和动脉，降低心脏前、后负荷，主要用于合并急性心功能衰竭和急性冠状动脉综合征时的高血压急症的降压治疗。起始量5~10μg/min静脉滴注，每5~10min增加滴速至维持剂量20~50μg/min。
硝普钠:为长效血管扩张剂。用法:50㎎加入5%葡萄糖溶液500ml按0.5~0.8μg/（kg·min）缓慢静脉滴注。孕妇仅适用于其他降压药无效的高血压危象孕妇。产前应用时间不宜超过四小时。
一般治疗
休息饮食:保证充足睡眠，取左侧卧位。饮食应包括充足的蛋白质，热量，一般不必限制食盐摄入，对于全身水肿者应适当限制盐的摄入，每天＜6g。对于精神紧张，夜间睡眠欠佳者，可给予地西泮2.5~5mg口服，每日三次，或5㎎临睡前口服。
密切监护母儿状况:监测体重、血压、尿蛋白及胎儿发育状况和胎盘功能，询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状，血压升高，病情加重应住院治疗。
以上内容仅供参考
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