上消化道出血常见的部位包括有:食管,胃,十二指肠,空肠上端和胆道。引起上消化道出血这些常见部位和出血的病因有很多种,我们在临床上常见的上消化道出血的病因是以下列五种疾病最为多见:
第一,胃、十二指肠溃疡,约占上消化道出血的40%到50%,其中四分之三是十二指肠溃疡,大出血的溃疡都是位于十二指肠球部后壁或者是胃小弯,大多数是由于溃疡基底部的血管被侵蚀破裂所导致的,多数是动脉出血,特别是慢性溃疡伴有大量的瘢痕组织,动脉裂口缺乏收缩能力,所以就是常常呈波动性的出血,单纯止血药物难以奏效。
第二,就是门脉高压症约占20%,门脉高压症大多数伴有食管和胃的黏膜下层的静脉曲张,破裂出血临床表现为大量的呕吐鲜血,容易导致失血性休克,病情凶险而且预后比较差。
第三,应激性溃疡或者是急性糜烂性胃炎,约占20%,这个这些病多与这个休克,符合性创伤,严重感染,严重烧伤,严重的脑外伤或者是大手术有关。
第四,是胃癌,大多数发生在进展期胃癌或者是晚期胃癌,由于组织的缺血性坏死表面发生坏死或者是溃疡可以侵蚀血管引起大出血。
第五,肝内局限性的慢性感染,肝脏肿瘤,肝脏的外伤,可以导致肝内毛细血管扩张,胆管扩张并发多发性的脓肿,脓肿破入门静脉或者是动脉分支导致导致大量的血液涌入,再进入十二指肠引起上消化道出血。