概述:
子宫下垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达到坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外,常伴有阴道前后壁膨出。一般是由于分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变等导致的。
病因:
1、分娩损伤:为子宫下垂最主要的原因。在分娩过程中,特别是阴道助产或第二产程延长者,或产后过早的参加重体力劳动,导致未复旧的子宫有不同程度的下移。
2、长期腹压增加:长期慢性咳嗽,便秘,经常举重物以及盆腹腔的巨大肿瘤,腹水,腹型肥胖等,均会引起腹压增加,致使子宫向下移位。
3、盆底组织发育不良或退行性变:有一些老年人和长期哺乳的妇女体内雌激素水平下降,盆底组织萎缩退化等也可导致子宫下垂或加重子宫下垂程度。
临床表现:
1、腰骶部酸痛及下坠感:是由于下垂子宫对韧带的牵拉,导致盆腔充血所致。站立过久或者劳累工作后症状明显。卧床休息以后症状会有明显减轻。
2、肿物自阴道脱出:通常在腹压增加时,阴道口会有一肿物脱出。刚开始的时候肿物在平卧休息的时候会变小或者消失,严重者休息了之后也不能回缩,需要用手还纳到阴道内。
3、排便异常:常常会伴有膀胱,尿道膨出的病人很容易出现排尿困难,尿潴留或者压力性尿失禁等症状。
临床分度:
1、一度:轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4厘米,但未达到处女膜缘。重型为宫颈外口已达到处女膜缘,在阴道口可以见到到宫颈。
2、二度:轻型为宫颈已经脱出阴道口外,宫体仍在阴道外。重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
3、三度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。