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• 心脏支架后还用吃药吗

  随着冠心病介入技术不断提高和普及，心脏支架技术在很多医院开展和普及，是目前冠心病治疗最有效、最直接的手段之一。植入支架可以缓解症状，改善生活质量，但不能治愈冠心病。如果用道路来比喻血管，那么心脏支架手术无疑是一项疏通工程，将堵塞或即将堵塞的血管支撑开、疏通，保证血流正常或接近正常，从而改善病人心脏供血。道路是否能保持长期畅通，正确的养护非常重要，植入支架后合理、规范用药至关重要。常用的药物如下：（1）抗血小板药物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件发生。目前临床上最常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷。若无禁忌证，所有冠心病患者均应长期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受体阻滞剂：可降低心肌收缩力、降低血压和心率，从而降低心肌耗氧量和心绞痛的发生；是可以同时改善症状和改善预后作用的药物。因此，指南推荐冠心病患者康复过程中，如无禁忌证均应尽量使用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛。（3）血管紧张素转化酶抑制剂）和血管紧张素II受体拮抗剂：慢性稳定性冠心病患者Ⅰ类适应证为伴有左室收缩功能异常或有使用ACEI的其他适应证，如高血压、心肌梗死病史、糖尿病或慢性肾病的患者。当服用ACEI类药物出现不可耐受的咳嗽等不良反应时，可使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂药物替代。（4）他汀类药物：若无他汀使用禁忌证，即使入院时患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇无明显升高，也应启动并坚持长期使用他汀类药物。动脉粥样硬化性心血管病、糖尿病合并高血压或其他１项心血管危险因素时，LDL-C应控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）钙通道阻滞剂：可分为二氢吡啶类与非二氢吡啶类。此类药物通过降低心脏负荷、降低心肌耗氧量缓解心绞痛症状，提高运动耐量。（6）中医药治疗：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善内皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌细胞增殖、抑制支架内再狭窄的作用，可改善PCI术后患者的预后。

  

  09:26
  刘红旭 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2020-07-07 14673次

• 做了牙冠还可以矫正牙齿吗

  一般而言做了烤瓷牙是否能够进行矫牙，可以从以下两个方面来考虑：第一，如果牙齿做了全瓷冠修复，牙周也没有什么大问题，牙根也没有炎症，是可以考虑做矫正治疗的。如果做了两个相邻的全瓷冠或者多个相连的烤瓷桥，就不能直接矫正了，就必须把烤瓷桥拆除再进行牙齿矫正，但是在矫正结束后需要重新做烤瓷桥。第二，看烤瓷冠修复的位置，如果牙冠位置处在口腔的最里面，基本上不影响牙齿矫正，就不需要动了，因为牙齿矫正时最后一颗牙齿基本上是不会戴上托槽的。但如果是门牙做的烤瓷牙修复，影响就大一些，毕竟门牙是直接受力的。

  

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  崔巍巍 副主任医师邯郸市中心医院

  2021-08-23 3786次

• 心脏搭桥后需上支架吗
  一般在医院的临床上，心脏搭桥后的患者也是可以放支架的。患者往往新的血管阻塞再次发生，并且血液的供应受到影响时，是可以放置支架进行治疗的。而患者则需要清淡的饮食，一定要低糖、低盐、低脂肪。心脏搭桥后的患者，同时还需要避免过度劳累、着凉，一定要好好休息。可以多吃些各类的新鲜蔬菜水果，每天适当喝一些温开水。尤其要注意的是保持愉悦的心态，避免情绪反复，不要生气，同时一定要戒烟戒酒。
  语音时长 01:21”
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-09-16 4707次

• 心脏支架手术后还可以游泳吗
  心脏支架植入以后可以进行游泳，适当的有氧运动可促使阻塞的冠状动脉的侧枝循环建立，以增加缺血区的血液供应，运动还可以增加心脏的工作效率，改善心脏的收缩功能，可以加强心肌对脂肪酸和乳酸的利用和氧化，提高心肌对氧的利用率，并能促进心肌贮存糖原，分解和减少脂肪在心肌中的沉积，以增强心肌对缺氧的耐受性。长期的运动疗法可以降低血液中儿茶酚胺的水平。而心脏支架植入以后，一般建议游泳每周进行3-5次，每次半小时左右，抗阻训练也是近年来推荐的运动。不过适量运动是针对每个个体而言，要征求医生意见，不要看别人运动多久自己也照搬，可以到有关的科室获得运动评估和运动处方。
  语音时长 01:20”
  李鹤 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-31 8947次

• 心脏支架和心脏搭桥哪个更好
  病情分析：心脏支架和心脏搭桥没有哪个更好之说，针对不同病人，二者有各自的优势，只有选择对患者最有利的治疗才是最好的。对于多支血管病变或者左主干病变，或者血管病变伴严重钙化的人群，要优先选择心脏搭桥，手术的成功率更高，对于单支血管病变或者简单病变的人群，选择心脏支架更合适，微创，恢复快。意见建议：无论是哪种手术，冠心病患者都应改善生活方式，做到低盐低脂饮食，避免劳累，避免剧烈活动，避免感染，保持心情舒畅。
  王欣 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-06 3009次

• 心脏支架手术后还可以游泳吗
  病情分析：心脏支架手术后是否可以游泳，主取决患者的病情。如果患者心功能Ⅱ～Ⅳ级（NYHA分级），或心肌梗死急性期，或有恶性心律失常，则不可以游泳。如果患者无心衰，心绞痛稳定，是可以游泳的，但注意适量运动，以不引起心脏不适为宜。意见建议：心脏支架术后患者需选择适合自己的运动，循序渐进的进行，以不引起心脏的不适、微微出汗、运动后有舒适感为宜。建议选择有氧运动，每天至少运动半小时，每周坚持5次，适量的运动有助于心脏的康复。建议患者避免在上午6:00~10:00运动，以防出现晨峰事件，运动时最好有人陪伴，随身携带“硝酸甘油”等急救药品以备不时之需。如无家人陪伴者需随身携带急救卡，急救卡需注明患者姓名、家人联系方式以及所患疾病名称。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-06-25 1804次

• 心脏支架后可以搭桥吗
  心脏支架一般是指冠状动脉支架植入术，搭桥通常是指心脏搭桥手术，做完冠状动脉支架植入术后正常情况下可以做心脏搭桥手术。冠状动脉支架植入术一般可以和心脏搭桥手术同时做，如果已经做完冠状动脉支架植入术，需要术后三个月以后才可以做心脏搭桥手术，因为刚做完冠状动脉支架植入术机体抵抗力比较虚弱，立刻做心脏搭桥手
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 770次

• 做了支架还能做心脏搭桥不
  支架临床上指冠状动脉支架植入术，心脏搭桥临床上指心脏搭桥手术，做了冠状动脉支架植入术一般还能做心脏搭桥手术，但是手术前需要做进一步检查。患者在做了冠状动脉支架植入术后，如果又出现了比较严重的堵塞，或者出现了多条血管堵塞的现象，这种情况下通过心脏搭桥手术可以更有效的缓解症状，但是手术前需要完善相应检查
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 495次