慢性心力衰竭患者的药物治疗:
首先要用利尿剂,利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物,主要是通过排钠排水来减轻心脏的容量负荷,对于缓解淤血症状,减轻水肿有非常显著的效果,对于慢性心衰患者,原则上利尿剂需要长期应用,在水肿消失之后还要以最小的剂量,无限期应用,我们常用的利尿剂有双氢克尿噻、呋塞米、托拉塞米还有还有一些像螺内酯、氨苯蝶啶等等这些药物都是利尿的药物,可以根据医生的情况做出选择。
第二个药物血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制肾素血管紧张素系统,还可以抑制缓激肽的降解,使有血管扩张作用的前列腺素生成增多,所以这个药物即可以扩张血管又可以限制心肌减轻淤血症状,更重要的是降低心衰患者代偿性的神经体液的不良影响,我们常用的ACEI类药物能有培哚普利,依那普利,卡托普利,但是对于心衰的患者,最好使用一些长效的药物来治疗。
第三,正性肌力药物包括洋地黄类的药物,像地高辛,再就是还有西地兰等等,再就是还有磷酸二酯酶抑制剂,以及肾上腺素能受体兴奋剂,这些都是正性肌力作用。
第四,β受体阻滞剂类药物,像美托洛尔、卡维地洛等等这些药物可以抑制β受体阻滞剂,然后从而降低心肌耗氧,抑制心肌重塑,可以显著降低死亡率的药物就这些。