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• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2818次

• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5892次

• 利尿剂在降压中的作用
  利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三大类，各种利尿剂的降压疗效相仿，噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮，降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量降，低外周血管阻力，降压起效较平稳缓慢，持续时间相对较长作用持久，服药二到三周后作用达高峰，适用于轻、中度高血压。在盐敏感性高血压合并肥胖和糖尿病，更年期女性和老年人高血压有较强的降压效应，利尿剂也能增强其他降压药的疗效，利尿剂的不利作用主要是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，以氢氯噻嗪为例，每天剂量不超过25毫克，不良反应主要是乏力、尿量增多，痛风患者要禁用。
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  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-15 4394次

• 利尿剂的作用
  利尿剂的作用就是在服药之后，帮助人体排出多余的水分。利尿剂在临床上应用比较多，主要是用于心血管方面的疾病，当然对于些肾脏方面疾病也可以用。利尿剂可以用来治疗心力衰竭或者是高血压，利尿剂是高血压的药选择方案当中一大类的降压药物。另外在治疗心力衰竭方面，也是起到了非常重要的一个角色。尤其是在治疗急性心力衰竭的时候。因为这个时候患者的心脏功能不好，所以说可以使用利尿剂，帮助身体排出一些多余的水分，这样的话也可以帮助降低心脏的负荷，减轻心力衰竭。利尿剂常用的种类的包括，保钾利尿剂，还有非保钾利尿剂。但是不管是用哪一种利尿剂，在临床上使用过程当中，如果患者需要长期的服用利尿类的药物，要注意监测患者电解质的情况，避免出现严重的血钾，血纳等等一些离子异常。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-19 15411次

• 利尿剂降压药有哪些
  病情分析：主要常见的有氢氯噻嗪片和呋塞米片。建议药物的使用最好还是要在相关的检查和患者的临床症状下，选择一种或者多种药物联合用药的原则来平稳的控制血压，血压控制平稳可以减少很多并发症的发生。意见建议：除了有规律的服用药物以外，在日常的饮食当中一定要做到不要吃过多辛辣刺激油腻的食物。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-06-17 2602次

• 利尿剂的副作用有哪些
  利尿剂的使用比较广泛，可以用来降压，增加尿量。不论是口服使用利尿剂还是静脉使用都会引起尿液量明显增多，人体内微量元素会随着尿液排出体外，长时间使用会导致电解质的紊乱。这个是主要的副作用，使用利尿剂时需要定期复查电解质。
  王帅 副主任医师贵州医科大学第三附属医院

  2018-11-22 4901次

• 利尿剂副作用
  利尿剂副作用是会导致电解质紊乱、糖耐量降低、出现直立性低血压等。利尿剂可直接作用于肾脏、影响尿液的生成，促进电解质和水的排出，在使用利尿剂时，患者可能会出现利尿剂的副作用，比如导致电解质紊乱、糖耐量降低、出现直立性低血压等，导致电解质紊乱是由于利尿剂会使患者大量排出尿液，肾小管对液体的重吸收减少，影
  孔德波 副主任医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-18 3354次

• 利尿剂在心衰治疗中的应用
  利尿剂是心衰衰竭治疗中的常见药物。通过排钠、排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状减轻水肿时有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后应以最小剂量无限使用，这种用法不必加用钾盐，但是不能将利尿剂作为单一的治疗。通常所用的利尿剂有氢氯噻嗪类药剂，以氢氯噻嗪为主，袢利尿剂主要以呋
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 228次