冠心病的发病机理包括心肌耗氧与供养失衡和冠状动脉痉挛。
当心肌吸氧量突然增加的时候,比如活动或者是激动的时候心率增快,心脏的负荷增加,心肌耗氧量增加,如果病人冠状动脉存在粥样斑块,冠脉血流调节受限制,或者是由于其他因素使供氧跟不上吸氧的话,则会使心肌发生明显的缺氧而产生心绞痛。
当休息的时候,心肌耗氧量会下降,需氧与供氧会取得平衡,从而使症状得到缓解。冠状动脉在正常生理情况下受机体神经体液或者是代谢等因素的调节,适应着不同情况下心肌耗氧量的需求,如果冠状动脉血管调节发生紊乱的话,会使冠状动脉痉挛而引起心肌缺血,缺氧而产生心绞痛,严重的话可能会引发心肌梗死。