甲状腺功能亢进引起的精神障碍多见于疾病的早期,表现为过敏、急躁、失眠、紧张、易激惹、情绪不稳、冲动、攻击、注意力不集、中言语行动急促等类神经衰弱症状,可概括为情感不稳、紧张、过敏三种征。
疾病进一步发展可出现躁狂或抑郁状态,患者往往处在一种焦虑或急剧兴奋的心境之中,可见进取心增强、忙忙碌碌交替出现过度疲乏和淡漠。少数病人可有幻觉妄想,以幻听和较系统的被害妄想和关系妄想居多。
当出现甲状腺危象时,病人表现为嗜睡或昏睡、谵妄以至昏迷,多伴有高热、多汗、震颤。其危象多因炎症、外伤、手术或心理因素诱发。一般认为基础代谢明显增高者,发生精神障碍的机会较多。
在发生精神症状的同时,常见重症肌无力症、周期性麻痹、眼肌麻痹、舞蹈样运动。而脑电图约半数病例出现不规则节律可见到发作性快波、阵发性δ波,两侧慢波,同步高幅慢波或棘慢波的综合等发作性波型。
本病病因不明,治疗原则是:
(1)首先应以抗甲状腺功能亢进的治疗为主,可采用药物、外科手术或放射性碘治疗,精神症状常随躯体情况改善而好转。
(2)防止感染、外伤、手术、心理因素等诱发因素,预防甲状腺危象的发生。
(3)重视心理治疗,对病人施加一种安抚性和良性影响,减轻焦虑、抑郁。
(4)药物治疗,对神经过敏明显者可采用抗焦虑药如安定、利眠宁等;对精神症状明显者,可采用小剂量氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇等药物。