痔疮手术20天排便不尽考虑是局部创面水肿、术后感染、切口瘢痕增生等原因造成的。
1、局部创面水肿：
痔疮手术后有些患者蹲厕所次数过多，每次蹲厕所时间长容易导致肛门部位静脉血液和淋巴液回流障碍，切口创面水肿加重，括约肌痉挛，肛门坠胀感明显，就会出现排便不尽的症状。可以服用一些药物促进静脉和淋巴回流，改善局部微循环，常见的有地奥司明片、迈之灵片等。
2、术后感染：
因为痔疮手术是开放性的创面，加上粪便刺激很容易出现感染，因为炎症反应会刺激创面，就出现排便不尽的症状。可以在医生指导下口服一些抗生素，如头孢呋辛酯片、头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等，来控制感染症状，随着术后时间的推移，切口逐渐愈合，排便不尽的症状也会逐渐减轻至消失。
3、切口瘢痕增生：
痔疮的手术后很容易遗留切口瘢痕的增生，病人会表现为局部疼痛明显，患者害怕排便时伤口疼痛，平时憋着大便不敢去上厕所，排便时肛门不敢放松，不能保持括约肌松弛，造成大便不能完全排出，产生有排便不尽的感觉。出现瘢痕增生可以在局部涂抹药膏，比如积雪苷霜软膏、多磺酸粘多糖乳膏等，可以软化瘢痕，如严重的瘢痕增生可以考虑手术治疗，在硬膜外麻醉下切除增生的疤痕组织。
