要综合治疗,原则是排除脓液,解除胸腔压力,控制感染,改善全身状况。
首先、一般治疗,要卧床休息,给予高热量富含蛋白质维生素的饮食,高热缺氧等对症处理。
第二、胸腔穿刺疗法,确定胸腔积液性质可以做诊断性穿刺抽脓送检,如果胸腔积液比较多,有呼吸困难症状等压迫的症状,应该穿刺放液解压,脓液细胞者三天内可以每天用,出针穿刺抽脓时肺腹胀,任何时间脓液增多会有张力时均应先穿刺再考虑引流,若效果不明显可采取胸腔引流,必要时胸腔内注射抗感染药物,治疗不顺利或者是诊断可疑,并重复胸穿送化验检查。
第三、引流法,包括插管引流和胸腔镜引流,以及胸腔切开探查式引流和开放性引流。
第四、抗感染,应用对病原微生物敏感的抗菌药物静脉给药,根据药敏试验选用抗生素,未获得培养结果之前根据经验选择敏感的药物。
第五、手术治疗,支气管胸膜瘘型开放引流,一般情况好转后可行胸膜肺切除术,胸廓畸形,不能治愈者可以行胸膜脱手术。