甲状腺素替代治疗的问题,是要根据甲减的严重程度进行临床评估之后才可以应用的。
甲状腺素替代治疗的初始剂量和受体后残存的功能是相关的,以下的成人患者没有缺血性脏病,其使用量可以用甲状腺素五十到一百微克,每天一次口服,至少每四周根据反应增加二十五到五十微克,最大剂量是每天时一百到二百微克。
治疗目标是达到TSH0.5到2。这个范围约是正常人群平均TSH水平,能够得到一个比较理想的临床获益。
为了减少六十岁以上患者,过量替代诱发心律失常和心脏缺血的这个情况,我们可以用甲状腺素在开始的时候少一点,二十五到五十微克每天一次口服,每四周根据反应增加二十五微克,最大剂量是每天一百到一百五十微克,这类的患者TSH标志可以放宽一些,避免过度替代。