输精管结扎术_妙手医生

概述

含义：

输精管结扎术是输精管绝育术的一种。输精管结扎术是结扎并切除一小段输精管，使精子不能排出体外，以达到不育的目的。

手术指征：

1、第一诊断为绝育治疗，无明确手术禁忌症；

2、已婚男子为实行计划生育，经夫妻双方同意，行双侧输精管结扎术；

3、由于其他情况而施行输精管结扎术：如一侧附睾结核而不希望生育者，可在切除病侧附睾时结扎对侧输精管，以预防病变蔓延至对侧附睾；前列腺肥大症施行前列腺切除时，为了预防术后并发附睾炎，也可施行双侧输精管结扎术。

手术禁忌：

1、出血性疾病、精神病、严重神经官能症、性功能障碍、急性或严重慢性疾病者；

2、泌尿生殖系急性或慢性炎症，应治愈后再行手术或采用其他节育措施；

3、阴囊皮肤急性或慢性炎症、淋巴水肿或其他妨碍手术的皮肤病者，应治愈后再行手术；

4、阴囊内疾病，应治愈后再考虑手术，或在阴囊内疾病行手术的同时行输精管结扎术。

手术费用：

1000-2000元。

术前

是否需要住院：

是，术前住院2天。

术前检查：

胸部X线检查、心电图、乙肝五项检查（乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗体（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb/抗-HBe）、核心抗体（HBcAb/抗-HBc））、艾滋病抗体检查、梅毒抗体检查、丙型肝炎病毒抗体检查、凝血功能检查、血常规、尿常规、生化全项检查、精液常规检查。

术前准备：

1、医患沟通：术前受术者及其家属应详细了解输精管绝育术的原理，各种绝育方法的特点，同时也应了解手术可能发生的并发症及防治办法，以及受术者应注意的事项，解除不必要的顾虑，以方便密切配合，对预防术后产生的心理障碍有极大帮助；

2、清洁：术前1日患者应淋浴，并更换清洁内衣；

3、备皮：术前配合医师备皮，刮除阴毛，并用肥皂水、清水洗净阴囊部；

4、药物皮试：术前进行抗生素皮试，避免或减少药物过敏性休克的发生；

5、精液分析：术前患者进行精液分析；

6、胃肠道准备：术前4-6小时最好禁食水。

术前注意事项：

预防感冒：术前一周避免受凉、受寒，避免感冒。

术中

麻醉方式：

若可以配合手术，一般建议局部浸润麻醉。

手术体位：

患者取平卧位，病人头部放于头圈上，两臂置于身体两侧，两腿自然伸直。

手术时长：

0.5-1小时。

手术过程：

1、患者采取局部浸润麻醉，麻醉时患者可能会感觉到轻度疼痛，多数可以耐受；

2、分离切口，分离输精管；

3、精囊灌注；

4、可直接用输精管固定钳经皮肤外固定输精管，将固定钳向外提起后切开或分离皮肤，即可看到输精管。再用输精管提出钩钩出或直接用输精管分离钳提出输精管，然后另换输精管固定钳固定，即可继续分离、结扎，同法结扎对侧输精管；

5、还纳输精管；

6、闭合切口。

术中注意事项：

1、术中如果出现麻醉较浅，患者疼痛明显，应及时与麻醉师联系，帮助调整麻醉深度；

2、局部麻醉时会有轻度疼痛，多数可以耐受，无需紧张害怕。

术后

拆线时间：

需要拆线，术后7天拆线。

是否需要住院：

不需要住院，门诊可以实施手术。

术后饮食：

术后建议清淡饮食，不可吃油腻、辛辣、刺激性食物，戒除烟酒。

术后活动：

术后应卧床休养数天，避免过多下地活动，短期内避免性生活。

术后护理：

1、术后伤口避免过早沾水，以免造成伤口感染；

2、术后每2日伤口消毒换药一次，直至拆线。

术后注意事项：

1、手术后要注意多休息，不要过分活动，以防止坠痛和引起血肿；

2、要注意不要碰掉切口处的纱布，不要用手去摸伤口；

3、切口愈合前不要洗澡，以防感染；

4、注意出血情况，术后24小时内，如发现纱布条上有渗血现象，应立即请医生检查，及时处理。

风险与术后并发症：

1、创口部位出血，注意多休息，不要过分活动，及时就诊处理伤口；

2、伤口感染，注意伤口的清洁消毒，不要过早揭开伤口部位敷料，不要频繁刺激伤口，及时在医师指导下抗感染治疗；

3、痛性结节，注意饮食，少吃辛辣刺激性食物，少烟酒；

4、附睾积液，需及时在医师指导下进行抗菌消炎治疗；

5、性功能障碍，大多数可能为患者的心理作用，需放松心情，若由于疼痛导致性功能障碍，应及时就诊复查，及时治疗；

6、意外怀孕：术后精子还没有从精液中完全消失，过早性生活可能导致受孕，一般术后六周生效，期间还需要注意避孕，进行精液检查，直至检查无精子即可。