肝门部胆管癌分型

概述：

肝门部胆管癌是肝胆外科临床上特别常见的恶性程度很高的肿瘤，又称高位胆管癌。是发生于左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤。由于它的病变部位的特殊，进展快，很容易侵犯肝动脉和门静脉，出现一系列严重的症状。一般根据发生部位分成4型，称为Bismuth-Corlett分型。分别是：1、Bismuth-CorlettⅠ型：在肝总管，左右肝管汇合以下发生病变；2、Bismuth-CorlettⅡ型：肿瘤侵犯左右肝管汇合处，肝总管以及左右肝管分叉部位；3、Bismuth-CorlettⅢ型，又分为Ⅲa，Ⅲb，其中Ⅲa指肿瘤侵犯肝总管，左肝管汇合以及右肝管分支；Ⅲb型，指肿瘤侵犯肝总管，左右肝管汇合及左右肝管分叉部位；4、Bismuth-CorlettⅣ型：指肿瘤侵犯肝总管，左右肝管以及左右肝管汇合处。

临床表现：

肝门部胆管癌早期一般无特殊临床表现，会随病情的发展出现以无痛性梗阻性黄疸为主要表现，呈进行性加重，可能会伴有上腹隐痛、食欲不振、疲软乏力等症状，同时可出现恶性梗阻性黄疸的相应症状，如皮肤瘙痒、尿黄、大便呈白色或大便颜色变浅，晚期可出现腹水、下肢浮肿，肿瘤压迫门静脉还可导致上消化道出血等严重症状。

治疗建议：

因为在肝门部胆管癌的治疗上很少实施根治性的手术治疗，往往只能做姑息性的局部切除。随着近年来对肝门解剖的不断深入研究，手术的切除范围不断扩大，附加肝叶切除以及肝门部血管的重建等，使肝门部胆管癌的切除率不断提高。在术前对肝门部的重要血管和胆管受浸润情况的正确评估很重要，能在术前作出正确的评估，就能避免不必要的手术探查，以减轻病人的痛苦，利于手术的进行。

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