肝门部胆管癌分型

概述:

肝门部胆管癌是肝胆外科临床上特别常见的恶性程度很高的肿瘤,又称高位胆管癌。是发生于左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤。由于它的病变部位的特殊,进展快,很容易侵犯肝动脉和门静脉,出现一系列严重的症状。一般根据发生部位分成4型,称为Bismuth-Corlett分型。分别是:1、Bismuth-CorlettⅠ型:在肝总管,左右肝管汇合以下发生病变;2、Bismuth-CorlettⅡ型:肿瘤侵犯左右肝管汇合处,肝总管以及左右肝管分叉部位;3、Bismuth-CorlettⅢ型,又分为Ⅲa,Ⅲb,其中Ⅲa指肿瘤侵犯肝总管,左肝管汇合以及右肝管分支;Ⅲb型,指肿瘤侵犯肝总管,左右肝管汇合及左右肝管分叉部位;4、Bismuth-CorlettⅣ型:指肿瘤侵犯肝总管,左右肝管以及左右肝管汇合处。

临床表现:

肝门部胆管癌早期一般无特殊临床表现,会随病情的发展出现以无痛性梗阻性黄疸为主要表现,呈进行性加重,可能会伴有上腹隐痛、食欲不振、疲软乏力等症状,同时可出现恶性梗阻性黄疸的相应症状,如皮肤瘙痒、尿黄、大便呈白色或大便颜色变浅,晚期可出现腹水、下肢浮肿,肿瘤压迫门静脉还可导致上消化道出血等严重症状。

治疗建议:

因为在肝门部胆管癌的治疗上很少实施根治性的手术治疗,往往只能做姑息性的局部切除。随着近年来对肝门解剖的不断深入研究,手术的切除范围不断扩大,附加肝叶切除以及肝门部血管的重建等,使肝门部胆管癌的切除率不断提高。在术前对肝门部的重要血管和胆管受浸润情况的正确评估很重要,能在术前作出正确的评估,就能避免不必要的手术探查,以减轻病人的痛苦,利于手术的进行。

以上内容仅供参考

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