当患者出现慢性心力衰竭的临床表现时,例如呼吸困难,下肢水肿,咳嗽,咯血等,再结合超声心动图检查,如果发现有心脏扩大以及心脏收缩功能减低,这时就应该考虑是扩张性心肌病,除此之外,在临床上还可以使用心电图,心脏核磁共振,心肌核素显像,冠状动脉ct,以及心内膜心肌活检等多种手段来诊断扩张型心肌病。
扩张性心肌病的诊断
概述:
对症用药建议:
扩张性心肌病患者主要应用的药物有β受体阻滞剂例如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。保钾利尿剂例如依普利酮,螺内酯等。血管紧张素转化酶抑制剂例如卡托普利,氯沙坦等。如果患者对上述药物均不能耐受或效果不佳时,可以使用强心药物例如洋地黄。但应该严格把控患者的使用剂量。当患者LVEF<35%时,多数药物均不能缓解病情,只能使用心脏再同步化治疗。
饮食注意:
扩张型心肌病患者在早期并没有特异性的临床表现,甚至可以有相当长的无症状期,但是当患者进展至心力衰竭时,就需要限制液体的入量以及限制钠盐的摄入,维持体重,控制血压水平,戒烟戒酒,禁止熬夜,保持心态平稳,避免过度焦虑和急躁,多吃富含维生素c的水果以及富含钾离子的新鲜蔬菜,例如苹果,土豆,西红柿等。
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什么是扩张性心肌病扩张性心肌,并是一类心肌疾病,把心肌疾病又分为扩张性心肌病,就是心脏扩大,没有原因的心脏扩大,还有一类是心肌肥厚,心脏不大。但是心肌壁很厚,扩张性心肌病,就是没有原因的心脏扩大,主要表现为左心房和左心室的扩大。扩大以后,它的收缩能力,心脏收缩能力就明显的下降。正常的,应该把心脏舒张肌的血压射到,再收缩期的时候,射到外周血管。但是扩张性心肌病的病人,心脏容量挺大的,但是他心脏收缩没劲,在收缩期的时候,它把很少一部分血液,射到周围循环,本身的心脏就处于瘀血的状态。所以肺循环的血回不去,就导致肺循环的压力增高,体循环又缺血。所以造成低血压,肺循环压力增高,体循环压力就降低这种表现。01:19
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心肌病如何诊断心肌病的诊断,它是一个综合的判断,它要结合病人的症状,比如病人有没有心悸,有没有乏力,有没有劳力性的呼吸困难,有没有水肿这些症状。另外还要结合他的既往病史,比如病人既往,有没有得过病毒性心肌炎,有没有长期的饮酒史,然后还有没有其它的,合并一些其它的临床情况。另外的话最重要的一条,还是要结合他的体征和辅助检查,体征就是看病人有没有水肿,有没有肺部淤血的一些症状。另外还有他的这个辅助检查,最重要的一条就是病人的超声检查,直接看我们的心腔和心室、心房的大小。另外还要结合病人的心电图,心肌的核素检查,然后最重要的,有时候还需要结合病人的心导管检查来进行,和其它一些情况进行鉴别诊断。所以说心肌病的诊断,它跟其它疾病是一样的,是一个综合判断,要综合结合病人的症状、体征、辅助检查,包括查体情况,然后来综合判断。01:52
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扩张性心肌病护理诊断一、首先我们知道扩张性心肌病它会反复的出现心力衰竭的发生,在护理方面一定要做到位,首先对于患者要吃药,要吃到位,而且是要终身进行服用的。治疗期间不能自主进行停药,另外患者在应用β受体组织剂的时候,只适用于一些病人对它耐受的情况,一旦发生病情变化的时候要把药量减下来,以免发生心衰的情况。二、对于这一类病人一定要告知患者要坚持进行复诊,扩张型心肌病它的一些检查手段可以明确病情的变化,然后可以更改治疗的方案的。三、对于扩张型心肌病要避免劳累,戒除吸烟饮酒,易低盐饮食,对于曲美他嗪钠这个药物的治疗效果也是比较好的。语音时长 1:18”
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扩张性心肌病诊断标准扩张性心肌病的诊断标准,就是心脏彩超检查出现一侧或者双侧的心脏扩大,心室壁变薄,心室腔扩大、心室肌的收缩力减弱,而且还要排除其他的器质性心脏病,包括冠心病,肺心病,先天性心脏病,风湿性心脏病等等。那么,就可以诊断扩张性心肌病。总之,扩张性心肌病是以心肌病变为主的一种心脏病,如果长期不采取措施进行治疗,患者会逐渐发生心脏功能衰竭,出现左心衰或者全心衰的表现。所以,扩张性心肌病一旦确诊以后,需要长期使用β受体阻滞剂,血管紧张素转化酶抑制剂来治疗,改善心脏的舒张功能,抑制心室的重构,预防心衰的发生。语音时长 01:27”
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扩张性心肌病的诊断依据扩张性心肌病目前缺乏特异性的诊断指标,所以诊断的确立常采取排它性的诊断。临床依据为心脏扩大、心室收缩功能减低,伴或不伴有充血性心力衰竭,常有心律失常,可发生栓塞和猝死等并发症;心脏扩大X线检查心胸比>0.5,超声心动图示全心扩大,尤以左心室扩大明显;心室收缩功能减低,超声心动图检测室壁运动弥漫性减弱
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