肝外胆管结石典型的症状和体征是什么

肝外胆管结石患者的症状取决于是否有胆道梗阻或感染，若仅有结石的患者可无症状或仅有上腹隐痛；当结石反复刺激胆管时，患者可伴有恶心、呕吐等症状。患者可伴有皮肤瘙痒，主要是胆汁中的胆盐、胆酸进入血液刺激感觉神经末梢所致。继发梗阻和感染的患者则较重，可出现腹痛、寒战高热和黄疸等症状。

症状：患者平时可无症状或仅有轻度上腹部不适或隐痛，当结石造成胆管梗阻并继发胆管炎时，典型的临床表现为Charcot三联征，即黄疸、腹痛、寒战高热。

（1）黄疸：主要表现为巩膜黄染、皮肤发黄，尿色加深变黄，大便颜色变浅。

（2）腹痛：疼痛部位主要为剑突下或右上腹，多为绞痛，可向右肩部放射，伴恶心、呕吐。一般呈阵发性发作，或持续性疼痛阵发性加剧。主要是由于结石卡在胆总管下端或壶腹部，引起胆总管平滑肌和括约肌痉挛所致。

（3）高热：一般发生在腹痛之后，体温可高达39℃~40℃。是由于细菌感染，引起菌血症或毒血症所致。

体征：当结石没有导致胆道梗阻时，查体多无阳性表现。结石阻塞胆管后，患者可出现皮肤、眼睛巩膜黄染。深压患者右上腹可出现疼痛，若患者合并了感染，可出现右上腹反跳痛、体温升高、腹肌紧张等现象。