尿路感染根据感染的部位,可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染又叫做肾盂肾炎。急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症,致病菌主要为大肠杆菌和其它的的肠杆菌,以及革兰阳性的细菌,上行感染,经输尿管到达肾或者是由血行感染播散到肾。
女性的发病率高于男性数倍。女性在儿童期、新婚期、妊娠期和老年时更容易发生。尿路梗阻、膀胱输尿管反流以及尿潴留等情况,可以造成继发性的肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎典型的临床表现包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,也可以出现血尿,尿液检查有白细胞、红细胞、蛋白管型和细菌,尿细菌培养每毫升有菌落10^5以上,血白细胞计数升高,中性粒细胞增多明显。急性肾盂肾炎常伴膀胱炎、下尿路感染,又可以上行感染累及肾脏,有时不易区别。
下尿路感染以膀胱刺激症状为主要的临床表现,病人常有有下腹部不适、酸胀,很少有寒战、发热等全身症状。肾结石主要的症状是疼痛和血尿,其程度与结石的部位、大小、活动与否、以及有无损伤、感染、梗阻等有关系。典型的临床表现是与活动有关的疼痛和血尿,尤其是典型的肾绞痛,疼痛发作时可以有肾区的叩击痛。并发感染时,可以有尿频、尿急、尿痛以及畏寒、发热、寒战等。
尿常规检查可见到肉眼或者镜下血尿,伴感染时,有脓尿,有时可以发现晶体尿,b超检查能够显示结石的特殊声音。