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  右心衰它的临床表现，从症状上对于病人来说，就是指全身的肿，尤其是以下肢肿比较明显。为什么说肿了以后，很多右心衰的病人食欲还不好，我们说这是由于右心衰，由于心脏自己，给自己充盈的时候，它的顺应性降低它的硬度增加，它的外周的一些液体，回不到心脏里面去交换了，都在外面积聚住了，整个胃肠功能都处于一种充血的状态，所以说他没有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的症状为主，同时这种右心衰的病人，还容易出现溃疡和消化道的出血，首先表现是食欲上的腹胀、食欲不振、恶心、呕吐为表现，但是还有严重的会出现，溃疡和出血、黑便，这些表现。另外右心衰的时候，也会出现左心衰的一些症状，像呼吸困难、乏力，这是在心衰里边都是统一的，在体征方面刚才我们说到了，右心衰主要最重要的一个，很明显的一个特征表现就是水肿，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比较明显。走一天，连手都会出现水肿，还有胸腔里也会出现水肿的，但是这时候你是看不见的，是以胸水为主的。病人表现为呼吸困难的时候，除了有心衰本身引起的症状以外，也有可能是因为，右心衰比较重的时候，引起胸腔里边，因为整个胸腔本来正常是走肺的运动的，给肺腾位置的，但是这时候有水了，影响肺的运动了，那么这时候也表现出，加重呼吸困难和乏力感，所以这时候要通过胸腔穿刺引流，把胸水放出来以后，来减轻病人的症状。如果是水肿比较明显的病人，右心衰到了一定程度的时候，在颈部能看到颈静脉的体征，这个体征是什么呢，我们可以看到这个颈部的血管，暴露的比较明显，我们听诊的时候，他这个颈静脉的血流会增强，而且像一个就是发怒的血管，这样猛的暴涨起来了，我们叫怒张的，另外在肚子上面会出现肝颈静脉的回流征。我们打开肚皮的时候，很多病人的肚子上面像一个蜘蛛网一样的在趴着，他的血管都暴露出来，这叫肝颈静脉反流征。还有他的整个腹部静脉，也是整个怒张充盈的。另外还有一个肝脏是肿大的，肝脏是肿大的，我们让病人轻轻地躺那里，轻压肚子明显的肝脏，平时的肝脏很难摸到的，往下狠压才能，但这个已经明显的到下面来了，到肚子腹腔里边了，肝脏肿大。另外右心衰的人，心脏的体征，他的基础的心脏病已经出现了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，会出现一些心脏的杂音，这个文字的东西，我也拿一个图来表述，这是右心衰的一个体征，你会看到这个人，首先看到的是，他以水肿表现，腿很粗，像大象腿一样的透亮，甚至还有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了这个程度的时候，这个皮肤自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，这肚子大的都不能拍，全身都是在肿着，你看连包括手指头都是肿着，都往外渗水，都到了这种状态，病人也有乏力，也有呼吸困难、乏力。有本身心脏病的情况，胸腔里边也有水了。另外病人因为整个胃肠功能，整个胃肠功能都是充血的状态，都是充血的状态，水肿的状态，病人的消化道上会出现食欲的下降，不想吃饭、厌食，甚至胃肠道的不适，反酸、嗳气、严重的会出现溃疡出血，大便里边是黑色的，便血、黑便会出现这些症状，病人稍微轻躺一下，我们可以查到肝脏是大的，甚至肝脏都到了腹腔里边了，这是这种情况。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5151次

• 子宫前位变后位的原因

  子宫的位置正常就有前位，水平位和后位，它的位置一般是通过子宫周围的4对韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带和骶韧带来维持，还有通过盆底的肌肉、周围的筋膜来维持子宫的位置。如果子宫周围的4对韧带或者盆底肌肉或者筋膜受损，就可能导致子宫位置的变化。一般前位变后位有几种可能：控制子宫前位的圆韧带受损松弛，它有时候可以出现子宫前位变后位，或者说是子宫后壁的巨大的子宫肌瘤，将子宫向前推。或者子宫后壁下段的肌瘤，它通过挤压可以导致子宫前位变后位。还有出现一些盆腔的炎症或者子宫内膜异位症等等，使子宫直肠陷凹粘连，也可以使子宫的前位变后位。不管是子宫是前位还是后位，它都不影响什么，它是一个解剖位置，它不影响正常的子宫功能，也就是不影响月经的来潮和孕育胎儿。

  

  02:00
  毛希瑞 副主任医师河北工程大学附属医院

  2021-06-01 5152次

• 右位心有哪些表现
  右位心可以分为两种：第一是心腔，如镜影样左右移位，室状位置的镜影，前后关系不变，心尖指向右方，心房和心室的所有关系颠倒，常伴有内脏的，完全转位，很少可以伴有其他心脏畸形。第二是非镜影，心脏的左右关系不颠倒，而可能有前后位的颠倒，也就是左心房、左心室位于前，右心房、右心室，位于后，大多没有内脏的转位，如果有转位，通常是不完全的，常合并其他心脏畸形，如完全性大动脉转位，主动脉右位以及单心室等静影右位心单独存在时没有症状，应该注意各脏器的位置，也就是肝脏和阑尾在左，胃和脾在右，右位心必须与因为肺部疾病比如膈疝，肺不张、胸腔积液等引起的心脏移位相鉴别，单纯右位心不用特殊治疗。
  语音时长 1:42”
  韩洁 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-31 6183次

• 右位心心电图特征
  目前来说，右位心是一种比较罕见的情况，它发生的概率比较低，有右位心的人一般来说，和其他正常人没有太大的区别，它在心电图上可能会有不同的反应。一般来说，右位心可以分为镜像右位心，右旋心和心脏右移这三种不同的右位心，心电图会有不同的表现。比如说镜像右位心，它的心电图左右反转。而右旋心，由于心脏位于右胸，心结虽然指向右侧，但是各心腔的关系没有形成镜像倒转，所以表现视为假性的右位心。而心脏右移，是由于胸、肺的病变，使心脏的整体移轴于右胸，所以这个时候的心电图除了波形的电轴发生改变以外，没有特征性的改变。综上所述，右位心的心电图和常人不同，所以在进行心电图检测的时候，要进行严格的检查，要确定到底是哪一种右位心，然后再根据其相关情况进行分析。
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  邰晓娜 主治医师九江市中医医院

  2019-02-02 18276次

• 右枕后位怎么纠正
  病情分析：没有太好的办法。只能在顺产的过程当中，看看自己能不能转过来转成枕前位，所以说这种情况，只能等等到已经真正的宫缩发动临产了，在分娩的过程当中看看胎儿是不是配合能够转成正常的胎位。有些胎儿是枕后位，但是妈妈的骨盆条件以及产力比较好的话，也有很少的一部分胎儿能够顺利的通过阴道分娩出来。意见建议：建议听从给您做检查的大夫的意见。如果不能转过来，也只能够顺其自然，必要的时候也得需要剖宫产，以免危及孕妇以及胎儿生命。
  陈佃红 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-03-14 2603次

• 治疗恶心有哪些方法
  病情分析：治疗恶心的话，要明确恶心的原因，针对病因治疗。如果是女性，近期又有性生活史以及停经史的话，需要排外有没有怀孕。常见的原因为功能性消化不良，胃炎等等原因所导致，这种情况的话，可以口服多潘立酮等等胃肠动力药，促进消化，缓解恶心。意见建议：平时要注意饮食调理，要吃一些养胃并且容易消化吸收的食物，不要吃辛辣刺激的，非常油腻不容易消化吸收的食物。少吃多餐，避免暴饮暴食。平时还要适当的运动锻炼，有助于促进胃肠蠕动，促进消化。
  徐平平 主治医师江西省肿瘤医院

  2020-06-21 802次

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  倪新海 主任医师中国医学科学院阜外医院

  2022-11-29 39次

• 右位心图片
  右位心通常是指在出生后心脏的大部分或者全部位于胸腔的右侧，可导致室间隔缺损等先天性心血管畸形，要注意适当进行日常护理。
  倪新海 主任医师中国医学科学院阜外医院

  2022-11-30 40次